Manuels Opérationnels

Ce chapitre présente un résumé des options thérapeutiques disponibles pour les enfants et les adolescents pour le traitement de la tuberculose pharmacosensible et de la tuberculose pharmacorésistante, ainsi que des formes pulmonaires et extrapulmonaires de la tuberculose (y compris de la méningite tuberculeuse) et des aspects relatifs à la santé post-tuberculeuse. On y trouve aussi des orientations opérationnelles sur différentes nouvelles approches thérapeutiques, notamment

Les outils de dépistage doivent permettre de distinguer les personnes qui ont une probabilité élevée d’être atteintes de tuberculose-maladie de celles qui sont très peu susceptibles de l’être. Un test de dépistage n’a pas pour but de poser un diagnostic, mais plutôt d’identifier le sous-groupe de personnes présentant la plus forte probabilité de maladie.

Les groupes à risque comprennent les groupes qui sont à haut risque d’exposition à la tuberculose ou d’évolution vers la tuberculose-maladie ou qui ont un accès limité aux services de lutte contre la tuberculose. Les groupes à risque suivants doivent toujours faire l’objet d’un dépistage systématique de la tuberculose :

Le coût du dépistage, plus particulièrement en tant qu’activité de proximité, peut être élevé. Il convient de comparer le coût d’opportunité à celui d’autres moyens d’améliorer la détection précoce de la tuberculose, comme l’amélioration du parcours de diagnostic de la tuberculose initié par le patient (voir la Sous-section 2.1.1). L’efficacité d’un programme de dépistage peut être accrue grâce à une collaboration avec d’autres programmes sanitaires et sociaux.

L’épidémiologie de la tuberculose dans chaque milieu et les contextes sociaux et sanitaires influenceront les décisions relatives à la stratégie de dépistage de la tuberculose, notamment la manière dont les groupes à risque sont hiérarchisés, l’approche de dépistage à choisir et la faisabilité du dépistage de groupes à risque spécifiques. Par conséquent, avant de se lancer dans une planification détaillée, il convient de procéder à une évaluation de départ des éléments suivants :

La tuberculose est une maladie infectieuse transmise par voie aérienne, majeure mais évitable. Environ un quart de la population mondiale est infecté par des bacilles de la tuberculose, mais la grande majorité des personnes ne présentent aucune maladie (1, 2). En 2019, on estime que 10 millions de nouveaux cas de tuberculose sont apparus dans le monde et que plus de 1,4 million de personnes sont mortes de la tuberculose, ce qui en fait la principale cause de décès par maladie infectieuse cette année-là (2).