Manuels Opérationnels

Point de décision sur le minimum de données nécessaire pour l’enregistrement et la notification systématiques

• Quelles données doivent être systématiquement saisies et notifiées au niveau national pour la gestion des programmes ?
• Sur l’ensemble de données, quel est le minimum nécessaire pour surveiller la prise en charge de chaque ca

Point de décision sur le choix d’un traitement préventif de la tuberculose

Lequel parmi les protocoles de TPT recommandés par l’OMS doit être utilisé pour différentes personnes dans le pays ?

Point de décision sur le rôle des tests TCT ou IGRA

Dans quel but réaliser un dépistage de l’infection tuberculeuse avant de commencer un TPT dans les populations cibles considérées prioritaires par le ministère de la santé ?

Dosages recommandés des constituants du TPT

L’équipe de l’OMS chargée de la pharmacocinétique et la pharmacodynamique a analysé les données factuelles disponibles issues d’essais cliniques sur la rifapentine et a suggéré une dose simplifiée pour différentes tranches de poids pour les protocoles 3HP et 1HP comme résumé dans le Tableau 5.2 (mise à jour 2020 des lignes directrices).

L’épidémiologie de la tuberculose dans chaque milieu et les contextes sociaux et sanitaires influenceront les décisions relatives à la stratégie de dépistage de la tuberculose, notamment la manière dont les groupes à risque sont hiérarchisés, l’approche de dépistage à choisir et la faisabilité du dépistage de groupes à risque spécifiques. Par conséquent, avant de se lancer dans une planification détaillée, il convient de procéder à une évaluation de départ des éléments suivants :

Prise en charge des manifestations indésirables

Pour des personnes recevant un TPT mais autrement en bonne santé, les manifestations indésirables pendant un traitement préventif doivent être minimisées. En cas de réaction indésirable grave, le TPT doit être interrompu immédiatement et des soins médicaux de soutien doivent être dispensés.

Les tableaux ci-dessous contiennent des estimations modélisées des performances et des résultats des 10 algorithmes de dépistage décrits ci-dessus, lorsqu’ils sont appliqués à une population de 100 000 personnes à dépister, pour trois niveaux de prévalence de la tuberculose : 0,5 %, 1 % et 2 %.

1 – Dépistage basé sur la toux

2 – Dépistage en parallèle basé sur la toux et la radiographie thoracique

3 – Dépistage séquentiel positif basé sur la toux et la radiographie thoracique

4 – Dépistage séquentiel négatif basé sur la toux et la radiographie thoracique