Dépistage

Résumé des modifications apportées aux recommandations existantes

La Figure 1 résume l’apport potentiel du dépistage de la tuberculose aux pratiques habituelles de prise en charge de la tuberculose sur la base des cadres de dépistage de la tuberculose décrits ci-dessus et montre le cadre conceptuel qui a sous-tendu la mise à jour de 2021 des lignes directrices sur le dépistage de la tuberculose.

Les définitions ci-dessous s’appliquent aux termes utilisés dans les présentes lignes directrices et peuvent avoir des significations différentes ailleurs.

Détection active des cas (de tuberculose) (DAC) : dépistage et tests effectués au sein des communautés, initiés par un prestataire et réalisés par des équipes mobiles, souvent à l’aide d’appareils de radiographie mobiles et de tests moléculaires rapides. Cette expression est parfois utilisée en tant que synonyme de « dépistage systématique ».

Les personnes se trouvant dans les prisons et autres établissements pénitentiaires présentent un risque accru de tuberculose par rapport à la population générale. En outre, elles ont souvent un accès limité aux services de soins de santé. L’incidence estimée de la tuberculose chez les personnes résidant en prison est 23 fois plus élevée que dans la population générale (24).

Les enfants et les adolescents revêtent une importance particulière dans le dépistage des contacts, étant donné la prévalence élevée observée dans les groupes d’âge les plus jeunes et l’importance d’un diagnostic et d’un traitement rapides en raison du risque de progression rapide de la maladie chez les enfants de moins de 5 ans (23), ainsi que l’importance de mettre en place un traitement préventif si la tuberculosemaladie a été exclue (voir la Sous-section 2.4.2).

Les contacts familiaux et les contacts proches des personnes atteintes de tuberculose-maladie présentent un risque élevé d’infection tuberculeuse et de développement de la tuberculose-maladie. Une étude systématique réalisée pour la mise à jour des lignes directrices a révélé que la prévalence globale pondérée de la tuberculose-maladie chez tous les contacts proches de patients tuberculeux était de 3,6 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 3,3-4,0), avec un NSD médian de 35 (IC à 95 % : 17-65).