RetourLa Figure 1 résume l’apport potentiel du dépistage de la tuberculose aux pratiques habituelles de prise en charge de la tuberculose sur la base des cadres de dépistage de la tuberculose décrits ci-dessus et montre le cadre conceptuel qui a sous-tendu la mise à jour de 2021 des lignes directrices sur le dépistage de la tuberculose.
Fig. 1. Cadre conceptuel pour la mise à jour de 2021 par l’OMS des lignes directrices sur le dépistage systématique de la tuberculose. Les nombres entre parenthèses font référence aux questions PICO (population, intervention, comparaison et résultat) qui ont guidé la collecte de données probantes
Une série de questions PICO (population, intervention, comparaison et résultat) a été élaborée, et pour chacune d’elles et pour les questions contextuelles prioritaires, des études systématiques ont été cherchées ou commandées.
Les premières questions PICO visaient à résumer les données probantes concernant l’efficacité des interventions de dépistage systématique de la tuberculose-maladie pour résoudre les défis individuels et communautaires.
1. Chez les personnes atteintes de tuberculose-maladie, le dépistage de la tuberculose permet-il d’identifier les patients à un stade plus précoce de la maladie que la détection passive des cas ?
2. Les résultats du traitement de la tuberculose diffèrent-ils entre les patients tuberculeux identifiés grâce aux interventions de dépistage et ceux identifiés au moyen de la détection passive des cas ?
3. Pour les patients atteints de tuberculose-maladie et leur famille, le coût de la maladie et le risque de conséquences sociales négatives diffère-t-il selon que le diagnostic a été posé et le traitement a été suivi après la détection des cas par dépistage ou après un diagnostic obtenu par la détection passive des cas ?
4. Pour les personnes dépistées qui ne sont pas atteintes de tuberculose-maladie, quelles sont les conséquences du dépistage de la tuberculose ?
5. Le dépistage de la tuberculose utilisé en complément de la détection passive des cas affecte-t-il le comportement de recherche de soins de santé ultérieur par rapport à la seule détection passive des cas ?
6. Le dépistage de la tuberculose augmente-t-il initialement le nombre de personnes atteintes de tuberculose par rapport à la seule détection passive des cas ?
7. Au niveau communautaire, le dépistage de la tuberculose affecte-t-il l’épidémiologie de la tuberculose – en particulier la prévalence, l’incidence et la transmission – par rapport à la seule détection passive des cas ?
Une série de questions centrées sur la précision diagnostique et les performances des outils de dépistage a également fait l’objet d’une priorisation.
8. Chez les personnes vivant avec le VIH, quelles sont les performances d’un éventail d’outils de dépistage par rapport à un étalon de référence microbiologique ?
9. Dans la population générale et les groupes à haut risque éligibles au dépistage de la tuberculose, quelles sont les performances d’un éventail d’outils de dépistage par rapport à un étalon de référence microbiologique ?
10. Chez les enfants et les adolescents éligibles au dépistage de la tuberculose, quelles sont les performances d’un éventail d’outils de dépistage par rapport à un étalon de référence microbiologique ou composite ?
11. Quelles sont les performances des logiciels de détection assistée par ordinateur (DAO) dans la lecture automatisée des radiographies thoraciques numériques pour la détection de la tuberculose-maladie dans les cas d’utilisation du dépistage et du triage ?
12. Dans la population générale et les groupes à haut risque éligibles au dépistage de la tuberculose, quelles sont les performances des tests moléculaires rapides recommandés par l’OMS (mWRD) pour le dépistage de la tuberculose-maladie par rapport à un étalon de référence microbiologique ?
Enfin, outre les questions PICO visant à évaluer la précision et l’efficacité des interventions de dépistage, la priorisation a inclus une série de questions de fond pouvant éclairer la mise en œuvre des interventions de dépistage de la tuberculose.
13. Dans la population générale et les populations à haut risque, quel est le nombre de sujets à dépister (NSD) pour détecter une personne atteinte de tuberculose-maladie ?
14. Au sein des contacts de patients tuberculeux, quel est le NSD pour détecter une personne atteinte de tuberculose-maladie ?
15. Quelles sont les estimations des risques relatifs de tuberculose associés à une série de facteurs de risque ?
16. Quels sont les coûts et le rapport coût/efficacité de la mise en œuvre des interventions de dépistage de la tuberculose ?
17. Quelles sont les perceptions et les attitudes des communautés envers les programmes de dépistage de la tuberculose ?