RetourA written emergency preparedness plan for dealing with laboratory incidents and accidents is a necessity in any facility that works with or stores M. tuberculosis isolates.
8. Plans for emergency preparedness and response
Navigation du livre
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Lignes directrices consolidées
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Module 1: Prévention
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Module 1: TB Preventive Treatment
- Reconnaissance
- Abbreviations and acronyms
- Definitions
- Executive summary
- Introduction
- 1. Recommendations
- 2. Monitoring and evaluation
- 3. Research gaps
- References
- Annex 1. Recommendations in the WHO consolidated guidelines on tuberculosis: tuberculosis preventive treatment, second edition (2024) and in the previous edition (2020)
- Annex 2. Methods and expert panels
- Annex 3. GRADE summary of evidence tables
- Annex 4. GRADE evidence-to-decision tables
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Annex 5. Summary of unpublished studies (PICO 10)
- A5.1 Summary of TB CHAMP and V-QUIN clinical trials
- A5.2 Use of fluoroquinolones for TB preventive treatment in contacts of persons with MDR-/RR-TB: A systematic review
- A5.3 Assessing fluoroquinolone (levofloxacin) acceptability among contacts of MDR-TB patients: a qualitative study10
- A5.4 A survey to explore the programmatic feasibility of levofloxacin (Lfx) TPT for MDR-TB contacts11
- Module 1: TB infection prevention and control
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Module 1: TB Preventive Treatment
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Module 2 : Dépistage
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Module 2 : Dépistage systématique de la tuberculose
- Remerciements
- Abréviations et acronymes
- Définitions
- Résumé d’orientation
- 1. Introduction
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2. Recommandations pour le dépistage systématique de la tuberculose-maladie dans les populations ciblées
- 2.1 Dépistage systématique de la tuberculosemaladie dans la population générale
- 2.2 Dépistage systématique de la tuberculosemaladie chez les personnes présentant des facteurs de risque structurels de tuberculose
- 2.3 Dépistage systématique de la tuberculose-maladie chez les personnes vivant avec le VIH
- 2.4 Dépistage systématique de la tuberculosemaladie chez les contacts familiaux et les autres contacts proches des personnes atteintes de tuberculose-maladie
- 2.5 Dépistage systématique de la tuberculosemaladie dans les prisons et autres établissements pénitentiaires
- 2.6 Dépistage systématique de la tuberculosemaladie chez les travailleurs des mines et autres personnes exposées à la poussière de silice
- 2.7 Dépistage systématique de la tuberculosemaladie chez les personnes fréquentant les services de santé qui présentent des facteurs de risque cliniques de tuberculose
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3. Recommandations relatives aux outils pour le dépistage systématique de la tuberculosemaladie
- 3.1 Outils de dépistage de la tuberculose-maladie dans la population générale et les groupes à haut risque
- 3.2 Utilisation d’un logiciel de détection assistée par ordinateur pour la lecture automatisée de radiographies thoraciques numériques
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3.3 Outils pour le dépistage de la tuberculose-maladie chez les personnes vivant avec le VIH
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3.3.1 Résumé des données probantes et du raisonnement
- 3.3.1.1 Dépistage à quatre symptômes recommandé par l’OMS
- 3.3.1.2 Protéine C-réactive
- 3.3.1.3 Radiographie thoracique
- 3.3.1.4 Tests moléculaires rapides recommandés par l’OMS (mWRD) pour les patients vivant avec le VIH hospitalisés dans des milieux à forte charge de tuberculose
- 3.3.1.5 Tests moléculaires rapides recommandés par l’OMS pour toutes les autres personnes vivant avec le VIH
- 3.3.2 Considérations relatives à la mise en œuvre pour tous les outils de dépistage des personnes vivant avec le VIH
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3.3.1 Résumé des données probantes et du raisonnement
- 3.4 Outils pour le dépistage systématique de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 4. Suivi et évaluation
- 5. Lacunes de la recherche
- 6. Références bibliographiques
- Tableau supplémentaire
- Web annexes
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Module 2 : Dépistage systématique de la tuberculose
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Module 3: Diagnostic
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Module 3: Rapid diagnostics for tuberculosis detection
- Acknowledgements
- Abbreviations and acronyms
- Definitions
- Executive summary
- 1. Introduction
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2. Recommendations
- 2.1 Initial diagnostic tests for diagnosis of TB with drug-resistance detection
- 2.2. Initial diagnostic tests for diagnosis of TB without drug-resistance detection
-
2.3 Follow-on diagnostic tests for detection of additional drug-resistance after TB confirmation
- Low complexity automated NAATs for detection of resistance to isoniazid and second-line anti-TB agents
- First-line LPAs
- Second-line LPAs
- Performance of SL-LPA on sputum specimens and culture isolates
- High complexity reverse hybridization-based NAATs for detection of pyrazinamide resistance
- Targeted next-generation sequencing
- Research gaps
- References
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Annexes
- Annex 1: Guideline development methods
- Annex 2: Conflict of interest assessment for Guideline Development Group and External Review Group members
- Annex 3: Guideline development group members
- Web Annex A. List of studies included in systematic review
- Web Annex B. GRADE profiles
- Web Annex C. Evidence to decision tables
- Web Annex D. Evidence synthesis and analysis
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Module 3: Tests for TB infection
- Acknowledgements
- Abbreviations and acronyms
- Executive summary
- 1. Use of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests for the diagnosis of TB infection
- 2. Use of the TST and IGRAs for the diagnosis of TB infection
- 3. Use of the TST and IGRAs for the diagnosis of TB disease
- References
- Annex 1. Summary of changes between the 2011–2020 guidance and the 2022 update
- Annex 2. GDG processes and decision-making
- Annex 3. Conflict of interest assessment for Guideline Development Group and External Review Group members
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Web annexes
- Web Annex A. Accuracy of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests: a systematic review and meta-analysis
- Web Annex B. Safety of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests: a systematic review and meta-analysis
- Web Annex C. GRADE profiles of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests
- Web Annex D. Cost–effectiveness of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests: a systematic review
- Web Annex E. Modelling for economic evidence for the use of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests
- Web Annex F. Qualitative evidence for the use of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests
- Web Annex G. Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests: evidence-to-decision table
- Web Annex H. Use of tuberculin skin test or interferon gamma release assays for identifying individuals at greatest risk of progression to active TB
- Web Annex I. Diagnostic accuracy of interferon gamma release assays for evaluation of patients with pulmonary TB
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Module 3: Rapid diagnostics for tuberculosis detection
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Module 4: Traitement
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Module 4: Drug-susceptible tuberculosis treatment
- Acknowledgements
- List of abbreviations
- Definitions
- Executive summary
- Introduction
- Objectives
- Methods used to update the guidelines
- Recommendations
- Research priorities
- References
- Annex. Summary of changes in policy on DS-TB treatment since 2010 and mapping of recommendations in consolidated DS-TB guidelines
- Web Annexes
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Module 4: Traitement de la tuberculose pharmacorésistante
- Key updates to the treatment of drug-resistant tuberculosis: rapid communication, June 2024
- Abréviations et acronymes
- Remerciements
- Définitions
- Résumé d’orientation
- Introduction
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Recommandations
- Section 1. Schéma thérapeutique de 6 mois bédaquiline-prétomanide-linézolide-moxifloxacine (BPaLM) pour la tuberculose MR-RR (NOUVELLE)
- Section 2. Schéma thérapeutique entièrement oral de 9 mois pour la tuberculose MR-RR (NOUVEAU)
- Section 3. Schémas thérapeutiques plus longs contre la tuberculose MR-RR
- Section 4. Schéma thérapeutique pour la tuberculose sensible à la rifampicine et résistante à l’isoniazide (tuberculose Hr)
- Section 5. Suivi de la réponse des patients au traitement de la tuberculose MR-RR par la culture
- Section 6. Début du traitement antirétroviral chez les patients sous traitement de la tuberculose MR-RR
- Section 7. Chirurgie pour les patients sous traitement de la tuberculose MR-RR
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Lacunes de la recherche
- Section 1. Schéma BPaLM de 6 mois pour le traitement de la tuberculose MR-RR ou de la tuberculose pré-UR
- Section 2. Schéma thérapeutique entièrement oral de 9 mois pour la tuberculose MR-RR
- Section 3. Schémas thérapeutiques plus longs pour la tuberculose MR-RR
- Section 4. Schémas thérapeutiques pour la tuberculose sensible à la rifampicine et résistante à l’isoniazide (tuberculose Hr)
- Section 5. Suivi de la réponse des patients au traitement de la tuberculose MR-RR par la culture
- Section 6. Début du traitement antirétroviral chez les patients sous traitement de la tuberculose MR-RR
- Section 7. Chirurgie pour les patients sous traitement de la tuberculose MR-RR
- Références bibliographiques
- Annexe 1 Tableau supplémentaire
- Annexe 2 Population dans les essais ZeNix et TB-PRACTECAL
- Annexes en ligne (en anglais)
- Module 4: Tuberculosis care and support
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Module 4: Drug-susceptible tuberculosis treatment
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Module 5: Enfants et adolescents
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Module 5 : prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- Remerciements
- Sigles et abréviations
- Définitions
- Résumé
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1. Introduction
- 1.1. Généralités
- 1.2. Justification de ces lignes directrices unifiées de 2022
- 1.3. Objectifs de ces lignes directrices unifiées de 2022
- 1.4. Public cible
- 1.5. Recommandations de l’OMS pour la prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 1.6. Domaines concernés par la mise à jour des lignes directrices
- 1.7 Publication, diffusion, évaluation et expiration
- 1.8 Structure du document
- 2. Dépistage et investigation des contacts
- 3. Prévention de la tuberculose
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4. Approches diagnostiques de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 4.1 Utilisation du test Xpert MTB/RIF Ultra sur les échantillons de liquide d’aspiration gastrique et de selles pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire et de la résistance à la rifampicine
- 4.2 Algorithmes de décision thérapeutique pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire chez les enfants âgés de moins de 10 ans
- 4.3. Consolidated recommendations on TB diagnostics and diagnostic approaches relevant to children and adolescents
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5. Traitement de la tuberculose-maladie chez les enfants et les adolescents
- 5.1 Raccourcissement de la durée du traitement chez les enfants et les adolescents atteints de tuberculose non sévère
- 5.2 Schémas thérapeutiques pour le traitement de la méningite tuberculeuse chez les enfants et les adolescents
- 5.3 Traitement de la tuberculose multirésistante et résistante à la rifampicine chez les enfants
- 5.4 Recommandations unifiées sur le traitement de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 6. Modèles de soins antituberculeux pour la détection des cas et la fourniture du TPT chez les enfants et les adolescents
- 7. Situations particulières
- 8. Priorités de la recherche
- 9. Références bibliographiques
- Annexe 1. Recommandations de l’OMS intégrées dans les lignes directrices sur la prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- Annexe 2. Tableau supplémentaire
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Module 5 : prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
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Module 6: Comorbidités
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Module 6: Nutritional care and support for TB patients
- Acknowledgements
- Financial support
- Abbreviations
- Executive summary
- 1. Scope and purpose
- 2. Background
- 3. Guideline development process
- 4. Summary of the evidence
- 5. Key principles
- 6. Recommendations
- 7. Dissemination, adaptation and implementation
- 8. Plans for updating the guideline
- References
- Annex 1 GRADE summary of findings tables
- Annex 2 Summary of the Nutrition Guidance Advisory Group’s considerations for determining the strength of the recommendation
- Annex 3 Questions in population, intervention, control, outcomes (PICO) format
- Annex 4 WHO Steering Committee for Nutrition Guidelines Development 2010–2011
- Annex 5 Nutrition Guidance Advisory Group – nutrition in the life-course 2010–2011, WHO Secretariat and external resource experts
- Annex 6 External experts’ and stakeholders’ panel
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Module 6: Joint WHO/ILO policy guidelines on improving health worker access to prevention, treatment and care services for HIV and TB
- Abbreviations, Acronyms and Selected Definitions
- Executive Summary
- 1. Introduction
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2. Statements and Recommendations
- 2.1 Statement #1
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2.2 Statement #2
- 2.2.1 Introduce new, or reinforce existing, policies that prevent discrimination against health workers with HIV or TB, and adopt interventions aimed at stigma reduction among colleagues and supervisors.
- 2.2.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
- 2.2.3 Table 4: Recommendation for Statement 2
- 2.3 Statement #3
- 2.4 Statement #4
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2.5 Statement #5
- 2.5.1 In conjunction with health workers’ representatives, develop and implement programmes for regular, free, voluntary, and confidential counselling and testing for HIV and TB, including addressing sexual and reproductive health issues, as well as intensified case finding in the families of health workers with TB.
- 2.5.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
- 2.5.3 Table 7: Recommendation for Statement 5
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2.6 Statement #6
- 2.6.1 Develop and implement training programmes for pre-service, in-service and continuing education on TB and HIV prevention, treatment and care services, integrating with existing programmes and including managers and worker representatives as well as health workers.
- 2.6.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
- 2.6.3 Table 8: Recommendation for Statement 6
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2.7 Statement #7
- 2.7.1 Disseminate policies in the form of guidelines and codes of practices for application at the level of health facilities, and ensure provision of budgets for the training and material inputs to make them operational.
- 2.7.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
- 2.7.3 Table 9: Recommendation for Statement 7
- 2.8 Statement #8
- 2.9 Statement #9
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2.10 Statement #10
- 2.10.1 Provide universal availability of free and timely PEP to all health care providers, for both occupational and non-occupational exposures, with appropriate training of counsellors and information on the benefits and risks provided to all staff.
- 2.10.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
- 2.10.3 Table 14: Recommendation for Statement 10
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2.11 Statement #11
- 2.11.1 Provide free HIV and TB treatment for health workers in need, facilitating the delivery of these services in a non-stigmatizing, gendersensitive, confidential, and convenient setting even where there is no staff clinic, and/or the health worker’s own facility does not offer ART.
- 2.11.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
- 2.11.3 Table 15: Recommendation for Statement 11
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2.12 Statement #12
- 2.12.1 In the context of preventing co-morbidity, provide universal availability of a comprehensive package of prevention and care for all HIV positive health workers, including IPT and CTX prophylaxis, with appropriate information on the benefits and risks
- 2.12.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
- 2.12.3 Table 16: Recommendation for Statement 12
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2.13 Statement #13
- 2.13.1 Establish schemes for reasonable accommodation and compensation, including, as appropriate, paid leave, early retirement benefits and death benefits in the event of occupationally-acquired disease.
- 2.13.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
- 2.13.3 Table 17: Recommendation for Statement 13
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2.14 Statement #14
- 2.14.1 Develop and implement mechanisms for monitoring the availability of these TREAT policy guidelines at the national level, as well as the dissemination of these policies and their application in the healthcare setting.
- 2.14.2 Key References and Supporting ILO and WHO Guidelines
- 2.14.3 Table 18: Recommendation for Statement 14
- 3. Integrating framework and implementation plan
- References
- Annex 1: WHO and other international guidelines referenced
- Annex 2: Follow-up and implementation; an Extract from the Report: International consultation policy guidelines on improving health workers' access to prevention, treatment and care services for HIV and TB 14-16 September 2009, WHO/Geneva (pp 41-46)
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Module 6: Nutritional care and support for TB patients
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Module 1: Prévention
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Manuels Opérationnels
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Module 1: Prévention
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Module 1: Traitement préventif de la tuberculose
- Remerciements
- Sigles et abréviations
- Définitions
- Chapitre 1. Introduction et approche
- Chapitre 2. Identification des populations nécessitant un traitement préventif de la tuberculose
- Chapitre 3. Écarter toute éventualité de tuberculosemaladie avant de proposer un traitement préventif de la tuberculose
- Chapitre 4. Tests de dépistage de l’infection tuberculeuse
- Chapitre 5. Traitement préventif de la tuberculose
- Chapitre 6. Innocuité, prise en charge des manifestations indésirables et d’autres problèmes liés aux médicaments dans le traitement préventif de la tuberculose
- Chapitre 7. Observance d’un traitement préventif de la tuberculose
- Chapitre 8. Suivi et évaluation
- Chapitre 9. Éthique et traitement préventif de la tuberculose
- Références
-
Annexes
- Annexe 1. Liste des principaux messages
- Annexe 2. Dispositifs de coordination à l’appui de la gestion par les programmes des traitements préventifs de la tuberculose
- Annexe 3. Réflexions sur le coût de la gestion par les programmes du traitement préventif de la tuberculose
- Annexe 4. Liste de contrôle pour planifier la gestion par les programmes des traitements préventifs de la tuberculose
- Annexe 5. Réponses aux questions fréquemment posées sur le test cutané à la tuberculine
- Annexe 6. Réponses aux questions fréquemment posées sur les tests IGRA
- Web annexes
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Module 1: TB laboratory biosafety
- Executive summary
- Participants in the guideline development process
- Abbreviations
- Introduction
- 1. Risk assessment and the classification of tb laboratories
- 2. Essential biosafety measures for tb laboratories
- 3. Low-risk tb laboratories
- 4. Moderate-risk tb laboratories
- 5. High-risk tb laboratories (tb-containment laboratories)
- 6. Safety equipment
- 7. Personal protective equipment and clothing
- 8. Plans for emergency preparedness and response
- 9. References
- 10. Annex
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Module 1: Infection prevention and control
- Acknowledgements
- Abbreviations and acronyms
- Definitions
- 1. Introduction
- 2. Administrative controls
- 3. Environmental controls
- 4. Respiratory protection
- 5. TB IPC in special situations
- 6. Monitoring and evaluation
- References
-
Annexes
- Annex 1. Data elements for monitoring implementation of tuberculosis infection prevention and control
- Annex 2. Facility tuberculosis risk assessment tool
- Annex 3. Example of an outline of facility tuberculosis infection prevention and control plan
- Annex 4. Health care worker tuberculosis screening form
- Annex 5. Health care worker TB screening register
- Annex 6. Sample posters for health education
- Annex 7. How to choose upper-room germicidal ultraviolet light fixtures
- Annex 8. Choosing a radiometer for measurement of ultraviolet C irradiation
- Annex 9. Checklist for the review of programmatic implementation of tuberculosis infection prevention and control
- Annex 10. Country example: education messages for tuberculosis and for tuberculosis infection prevention and control
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Module 1: Traitement préventif de la tuberculose
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Module 2 : Dépistage
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Module 2 : Dépistage systématique de la tuberculose
- Remerciements
- Abréviations et acronymes
- Définitions
- Chapitre 1. Introduction
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Chapitre 2. Les six étapes du cycle de planification et de mise en oeuvre
- 2.1 Introduction
-
2.2 Évaluation de la situation
- 2.2.1 Activités de dépistage et de proximité existantes
- 2.2.2 Contexte sociétal
- 2.2.3 Épidémiologie de la tuberculose
- 2.2.4 Programmes nationaux de lutte contre la tuberculose et système général de soins de santé
- 2.2.5 Couverture de soins de santé et accès aux services de santé
- 2.2.6 Protection contre la stigmatisation, la discrimination et les effets néfastes
- 2.3 Fixation des buts et des objectifs spécifiques
-
2.4 Identification et hiérarchisation des groupes à risque
- 2.4.1 Avantages potentiels pour l’individu
- 2.4.2 Risques et effets néfastes potentiels pour l’individu
- 2.4.3 Impact potentiel sur la prévalence et la transmission
- 2.4.4 Rendement total potentiel des vrais cas de tuberculose
- 2.4.5 Nombre de sujets à dépister pour détecter une personne atteinte de tuberculose
- 2.4.6 Analyses des rapports coût/efficacité et coût/bénéfice
- 2.5 Choix des algorithmes de dépistage et de diagnostic
-
2.6 Planification, budgétisation et mise en oeuvre
- 2.6.1 Exigences en matière de planification, de ressources humaines, de marchandises et de budgétisation
- 2.6.2 Choix d’un modèle de programme de dépistage
- 2.6.3 Considérations éthiques
- 2.6.4 Implication des parties prenantes et des organisations partenaires et définition des rôles
- 2.6.5 Mobilisation des ressources
- 2.6.6 Essais pilotes
- 2.7 Suivi, évaluation et modification du programme
- Chapitre 3. Outils et algorithmes de dépistage
- Chapitre 4. Mise en oeuvre des technologies de DAO dans un nouveau milieu
- Chapitre 5. Dépistage de la tuberculose-maladie chez les adultes et les adolescents vivant avec le VIH
- Chapitre 6. Dépistage de la tuberculose-maladie chez les enfants
- Références bibliographiques
-
Annexe 1. Algorithmes de dépistage dans la population générale et les groupes à haut risque (hors personnes vivant avec le VIH)
- A.1.1 – Dépistage basé sur la toux
- A.1.2 – Dépistage en parallèle basé sur la toux et la radiographie thoracique
- A.1.3 – Dépistage séquentiel positif basé sur la toux et la radiographie thoracique
- A.1.4 – Dépistage séquentiel négatif basé sur la toux et la radiographie thoracique
- A.1.5 – Dépistage basé sur tout symptôme de la tuberculose
- A.1.6 – Dépistage en parallèle basé sur tout symptôme de la tuberculose et sur la radiographie thoracique
- A.1.7 – Dépistage séquentiel positif basé sur tout symptôme de la tuberculose et sur la radiographie thoracique
- A.1.8 – Dépistage séquentiel négatif basé sur tout symptôme de la tuberculose et sur la radiographie thoracique
- A.1.9 – Dépistage basé sur la radiographie thoracique
- A.1.10 – Dépistage basé sur le mWRD
- Annexe 2. Comparaison des performances des algorithmes dans la population générale et les groupes à haut risque (hors personnes vivant avec le VIH)
-
Annexe 3. Algorithmes de dépistage pour les adultes et les adolescents vivant avec le VIH
- A.3.1 – Algorithme à dépistage unique basé sur le W4SS
- A.3.2 – Algorithme à dépistage unique basé sur la CRP
- A.3.3 – Algorithme à dépistage unique basé sur la radiographie thoracique
- A.3.4 – Algorithme à dépistage en parallèle basé sur le W4SS et la CRP
- A.3.5 – Algorithme à dépistage séquentiel positif basé sur le W4SS et la CRP
- A.3.6 – Algorithme à dépistage séquentiel négatif basé sur le W4SS et la CRP
- A.3.7 – Algorithme à dépistage en parallèle basé sur le W4SS et la radiographie thoracique
- A.3.8 – Algorithme à dépistage séquentiel positif basé sur le W4SS et la radiographie thoracique
- A.3.9 – Algorithme à dépistage séquentiel négatif basé sur le W4SS et la radiographie thoracique
- A.3.10 – Algorithme à dépistage unique basé sur le mWRD pour les patients hospitalisés dans des milieux où la prévalence de la tuberculose est supérieure à 10 %
- A.3.11 – Algorithme à dépistage unique basé sur le mWRD pour les personnes vivant avec le VIH
- Annexe 4. Comparaison des performances des algorithmes pour les adultes et les adolescents vivant avec le VIH
-
Annexe 5. Algorithmes de dépistage pour les enfants
- A.5.1 – Dépistage des symptômes
- A.5.2 – Dépistage basé sur la radiographie thoracique
- A.5.3 – Dépistage en parallèle basé sur les symptômes et la radiographie thoracique
- A.5.4 – Dépistage séquentiel positif basé sur les symptômes et la radiographie thoracique
- A.5.5 – Dépistage séquentiel négatif basé sur les symptômes et la radiographie thoracique
- A.5.6 – Dépistage des symptômes (pour les enfants de moins de 10 ans vivant avec le VIH)
-
Module 2 : Dépistage systématique de la tuberculose
-
Module 3: Diagnostic
-
Module 3: Rapid diagnostics for tuberculosis detection
- Acknowledgements
- Abbreviations and acronyms
- 1. Introduction
-
2. Diagnostic tests with WHO recommendations
- 2.1 Conventional diagnostic tests for the diagnosis of TB
- 2.2 Initial tests for diagnosis of TB with drug-resistance detection
- 2.3 Initial tests for diagnosis of TB without drug-resistance detection
- 2.4 Follow-on diagnostic tests for detection of additional drug resistance
- 2.5 Tests WHO recommends against using
- 2.6 Phenotypic and genotypic DST
-
3. Implementing a new diagnostic test
- 3.1 Placement of diagnostic tests in the tiered laboratory network
- 3.2 Pretest probability and test accuracy considerations
- 3.3 Epidemiologic considerations
- 3.4 Multi-disease platform considerations
-
3.5 Steps and processes for implementing a new diagnostic test
- 3.5.1 Area 1 – Policies, budgeting and planning
- 3.5.2 Area 2 – Regulatory issues
- 3.5.3 Area 3 – Equipment
- 3.5.4 Area 4 – Supply chain
- 3.5.5 Area 5 – Procedures
- 3.5.6 Area 6 – Digital data
- 3.5.7 Area 7 – Quality assurance, control and assessment
- 3.5.8 Area 8 – Recording and reporting
- 3.5.9 Area 9 – Human resource training and competency assessment
- 3.5.10 Area 10 – Monitoring and evaluation
-
4. Model algorithms
- 4.1 Algorithm 1 – mWRD as the initial diagnostic test for TB
- 4.2 Algorithm 2 – LF-LAM testing to aid in the diagnosis of TB among PLHIV
- 4.3 Algorithm 3 – DST for second-line drugs for people with RR-TB or MDR-TB
- 4.4 Algorithm 4 – mWRD as the initial or follow-on test to detect Hr-TB
- 4.5 Illustrative algorithm combinations
- References
- Annex 1. Budgetary considerations for implementing a new diagnostic test
-
Annex 2. Drug susceptibility testing methods and critical concentrations
- A2.1 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Abbott RealTime MTB and Abbott RealTime MTB RIF/INH tests
- A2.2 Information sheet: Practical considerations for implementation of the BD MAX MDR-TB test
- A2.3 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Roche cobas MTB and cobas MTB-RIF/INH assays
- A2.4 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Bruker-Hain Lifesciences FluoroType MTB and FluoroType MTBDR
- A2.5 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Cepheid Xpert MTB/XDR test
- A2.6 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Nipro Genoscholar PZA-TB II assay
- Annex 3. Implementation of next-generation sequencing technologies
- Annex 4. Conflict of interest assessment
- Annex 5. Additional resources
- Web Annexes:
-
Module 3: Tests for tuberculosis infection
- Acknowledgements
- Abbreviations and acronyms
- 1. Introduction
-
2. Testing for TB infection and a model algorithm
- 2.1 Who should be tested for TB infection?
- 2.2 Risk of disease in those with positive tests for TB infection
- 2.3 What are the advantages and disadvantages of testing for TB infection?
-
2.4 When is TB infection testing not advised?
- 2.4.1 Prior positive TB infection tests
- 2.4.2 Concomitant or recent vaccines or viral illnesses
- 2.4.3 Clinical work-up of adults to diagnose TB disease or monitoring of the response to treatment
- 2.4.4 History of TST or TBST allergic reactions (but IGRAs may be used)
- 2.4.5 Challenges with blood collection in young children when using IGRAs (but TBST may be used)
- 2.5 An integrated and person-centred model algorithm
- 3. WHO-recommended tests for TB infection
-
4. Programmatic considerations for implementing TB infection tests
- 4.1 General considerations: integrated and person-centred TB infection cascade of care
-
4.2 Steps for programmatic implementation of testing for TB infection
- 4.2.1 Area 1 – Policies, budgeting and planning
- 4.2.2 Area 2 – Regulatory approval and importation of products
- 4.2.3 Area 3 – Equipment and materials
- 4.2.4 Area 4 – Human resource sensitization, training and competency assessment
- 4.2.5 Area 5 – Supply chain
- 4.2.6 Area 6 – Procedures
- 4.2.7 Area 7 – Digital data
- 4.2.8 Area 8 – QA, QC and quality assessment
- 4.2.9 Area 9 – Recording and reporting
- 4.2.10 Area 10 – Monitoring and evaluation
- References
- Annex 1. Skin tests for tuberculosis infection – detailed description
- Annex 2. Interferon-gamma release assays – detailed description
-
Module 3: Rapid diagnostics for tuberculosis detection
-
Module 4: Traitement
-
Module 4: Drug-susceptible tuberculosis treatment
- Acknowledgements
- Abbreviations and acronyms
- Definitions
- Executive summary
- Key WHO recommendations on DS-TB
- 1. Introduction
- 2. Key considerations in DS-TB treatment
- 3. Treatment of DS-TB using the 6-month regimen
- 4. Treatment of DS-TB using the 4-month 2HPMZ/2HPM regimen
- 5. Treatment of DS-TB using the 4-month 2HRZ(E)/2HR regimen
- 6. Treatment of DS-TB in People with HIV
- 7. Treatment of extrapulmonary TB
- 8. Treatment of DS-TB in special situations
- 9. Monitoring treatment response
- 10. Outcome definitions
- References
- Annex. Dosages of anti-TB medicines by weight band for treatment of DS-TB
- Web annexes
-
Module 4: Drug-resistant tuberculosis treatment, 2022 update
- Abbreviations
- Acknowledgements
- 1. Introduction
- 2. Commonly used terms and key definitions in DR-TB treatment
- 3. Key considerations in DR-TB treatment
- 4. The 6-month bedaquiline, pretomanid, linezolid and moxifloxacin (BPaLM) regimen
- 5. The 9-month all-oral regimen
- 6. The longer regimens
- 7. Regimen for rifampicin susceptible and isoniazid resistant TB
- 8. Adjuncts to MDR-TB treatment
-
9. Programmatic implementation of MDR-TB regimens
- 9.1 Policy and operational documents
- 9.2 National MDR-TB expert committee or technical working group
- 9.3 Electronic recording and reporting
- 9.4 Estimates (epidemiological and logistics)
- 9.5 Management of the supply chain and storage conditions for pharmaceuticals
- 9.6 Preparation for the introduction of new treatment regimens
- 10. Treatment outcome definitions
- References
- Annex
-
Module 4: Tuberculosis care and support
- Acknowledgements
- Abbreviations
- Definitions
- 1. Introduction
- 2. People-centred approach
- 3. Care and support interventions to enable TB treatment adherence
-
4. Health education and counselling for people affected with tuberculosis
- 4.1. Guiding principles for health education and counselling
- 4.2. Effective communication skills to provide health education and counselling
- 4.3. Counselling to provide information about TB and the responsibilities of affected individuals and communities
- 4.4. Counselling to provide information about TB treatment and to ensure adherence to treatment
- 4.5. Counselling to provide psychological support
- 4.6. Counselling on nutritional care and support
- 4.7. Counselling at the end of TB treatment and on palliative care
- 5. Models of care for TB services
-
6. Palliative care
- 6.1 What is palliative care?
-
6.2. Planning and implementing palliative care for people affected by TB
- 6.2.1 Integration of palliative care into national tuberculosis programmes
- 6.2.2 Essential package of palliative care for people affected by TB
- 6.2.3 Oxygen for relief of mild dyspnoea
- 6.2.4 Morphine for safe relief of chronic or refractory dyspnoea
- 6.2.5 Palliative care teamwork
- 6.2.6 Management of substance use disorders and other comorbidities
- 6.2.7 Monitoring and evaluation of palliative care for people affected by TB
- 6.2.8 Cost savings from palliative care integration into TB programmes
- 6.3. End-of-life care for people with TB
- References
-
Module 4: Drug-susceptible tuberculosis treatment
-
Module 5: Enfants et adolescents
-
Module 5 : Prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- Remerciements
- Abréviations et acronymes
- Définitions
-
1. Introduction
- 1.1 Généralités
- 1.2 Les enfants et les adolescents en tant que population vulnérable clé
- 1.3 Justification et objectifs de ce manuel opérationnel
- 1.4 Préférences des utilisateurs finaux concernant le contenu et la structure de ce manuel opérationnel
- 1.5 Structure de ce manuel opérationnel
- 1.6 Public cible
-
2. Dépistage de la tuberculose et investigation des contacts
- 2.1 Introduction
-
2.2 Investigation des contacts
- 2.2.1 Établissement des priorités parmi les contacts domestiques
- 2.2.2 Planification et budgétisation pour la mise en oeuvre ou le renforcement des investigations des contacts domestiques
- 2.2.3 Principales étapes de la mise en oeuvre de l’investigation des contacts
- 2.2.4 Exemples d’approches en établissement de santé et d’approches communautaires pour l’investigation des contacts de personnes atteintes de tuberculose
- 2.3 Approches de dépistage de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 2.4 Dépistage chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
- Messages clés
-
3. Prévention de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 3.1 Introduction
- 3.2 Vaccination par le BCG
-
3.3 Traitement préventif de la tuberculose
- 3.3.1 Introduction
- 3.3.2 Groupes cibles pour le traitement préventif de la tuberculose
-
3.3.3 Exclusion de la présence d’une tuberculose-maladie avant de mettre en route un traitement préventif de la tuberculose
- 3.3.3.1 Contacts domestiques et contacts proches non infectés par le VIH d’une personne atteinte de tuberculose pulmonaire : nourrissons et enfants âgés de moins de 5 ans
- 3.3.3.2 Contacts domestiques et contacts proches non infectés par le VIH d’une personne atteinte de tuberculose pulmonaire : enfants âgés de 5 ans ou plus et adolescents
- 3.3.3.3 Enfants et adolescents vivant avec le VIH
- 3.3.4 Tests de recherche d’une infection tuberculeuse
- 3.3.5 Options de traitement préventif de la tuberculose : tuberculose pharmacosensible
- 3.3.6 Options de schémas de traitement préventif de la tuberculose : tuberculose pharmacorésistante
- 3.3.7 Suivi des enfants et des adolescents sous traitement préventif de la tuberculose
- 3.3.8 Observance du traitement préventif de la tuberculose
- 3.3.9 Autres aspects du traitement préventif de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 3.4 Contrôle de l’infection tuberculeuse
- Messages clés
-
4. Approches diagnostiques de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 4.1 Introduction
- 4.2 Diagnostic de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
-
4.3 Approches diagnostiques : tuberculose pulmonaire
- 4.3.1 Symptômes typiques de la tuberculose pulmonaire
- 4.3.2 Antécédents de contact avec une personne atteinte de tuberculose
- 4.3.3 Examen clinique
- 4.3.4 Présentations cliniques atypiques chez les enfants atteints de tuberculose pulmonaire
-
4.3.5 Confirmation bactériologique
- 4.3.5.1 Types d’échantillon
- 4.3.5.2 Tests diagnostiques rapides recommandés par l’OMS
- 4.3.5.3 Tests diagnostiques moléculaires rapides recommandés par l’OMS pour la recherche de la tuberculose
- 4.3.5.4 Détection d’un antigène par une technique de flux latéral (détection basée sur des biomarqueurs)
- 4.3.5.5 Répétition de tests en cas d’utilisation de tests diagnostiques moléculaires rapides recommandés par l’OMS
- 4.3.6 Tests pour la recherche d’une infection tuberculeuse
- 4.3.7 Rôle de la radiographie thoracique
- 4.3.8 Dépistage de l’infection à VIH
- 4.3.9 Algorithmes intégrés de décision thérapeutique pour la tuberculose pulmonaire chez les enfants
- 4.4 Approches diagnostiques : tuberculose extrapulmonaire
- 4.5 Sévérité de la maladie
- 4.6 Approches diagnostiques : tuberculose pharmacorésistante
- Messages clés
-
5. Traitement des formes pharmacosensibles et pharmacorésistantes de la tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire chez les enfants et les adolescents
- 5.1 Introduction
-
5.2 Traitement de la tuberculose pharmacosensible chez les enfants et les adolescents
- 5.2.1 Principes de la prise en charge de la tuberculose
- 5.2.2 Traitement de la tuberculose pulmonaire chez les enfants et les adolescents
- 5.2.3 Schémas thérapeutiques recommandés pour le traitement de la tuberculose pulmonaire pharmacosensible chez les enfants
-
5.2.4 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre
- 5.2.4.1 Évaluation en vue de déterminer l’éligibilité au schéma thérapeutique de 4 mois
- 5.2.4.2 Inclusion de l’éthambutol dans la phase intensive du traitement
- 5.2.4.3 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre du schéma thérapeutique associant isoniazide, rifapentine, moxifloxacine et pyrazinamide
- 5.2.4.4 Fréquence d’administration
-
5.2.5 Considérations relatives à des sous-groupes
- 5.2.5.1 Enfants atteints de tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques
- 5.2.5.2 Enfants et adolescents vivant avec le VIH
- 5.2.5.3 Enfants atteints de malnutrition aiguë sévère
- 5.2.5.4 Enfants atteints de pneumonie aiguë sévère
- 5.2.5.5 Nourrissons âgés de moins de 3 mois ou pesant moins de 3 kg
- 5.2.5.6 Enfants ayant été traités pour la tuberculose au cours des 2 années qui précèdent
- 5.2.5.7 Enfants et jeunes adolescents atteints de tuberculose pulmonaire sévère
- 5.2.6 Traitement de la tuberculose extrapulmonaire pharmacosensible chez les enfants et les adolescents
-
5.2.7 Posologie recommandée pour les médicaments de première intention chez les enfants
- 5.2.7.1 Doses recommandées pour les antituberculeux de première intention
- 5.2.7.2 Tableaux des doses et des formulations pour le traitement de la tuberculose pharmacosensible chez les enfants et les adolescents
- 5.2.7.3 Tableau posologique pour le schéma intensif court utilisé pour le traitement de la méningite tuberculeuse
- 5.2.7.4 Posologie des médicaments de première intention chez les enfants plus âgés et les adolescents pesant plus de 25 kg (à l’exception du schéma intensif court utilisé pour le traitement de la méningite tuberculeuse)
- 5.2.7.5 Supplémentation en pyridoxine
- 5.2.8 Autres éléments à prendre en considération dans la prise en charge
- 5.2.9 Soutien nutritionnel
- 5.2.10 Prise en charge des effets indésirables des médicaments utilisés pour le traitement de la tuberculose pharmacosensible
- 5.2.11 Observance du traitement
- 5.2.12 Suivi et surveillance des enfants et des adolescents sous traitement antituberculeux
- Messages clés
-
5.3 Traitement de la tuberculose multirésistante et résistante à la rifampicine chez les enfants et les adolescents
- 5.3.1 Identification des enfants qui doivent être traités pour une tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine
-
5.3.2 Schémas thérapeutiques pour le traitement de la tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine chez les enfants et les adolescents
- 5.3.2.1 Vue d’ensemble et approche pour choisir un schéma thérapeutique
- 5.3.2.2 Schéma thérapeutique court, entièrement oral et contenant de la bédaquiline pour le traitement de la tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine chez les enfants
- 5.3.2.3 Schémas thérapeutiques longs individualisés pour les enfants atteints de tuberculose multirésistante et résistante à la rifampicine qui ne sont pas éligibles au schéma thérapeutique standardisé entièrement oral contenant de la bédaquiline
- 5.3.2.4 Approche pratique pour concevoir des schémas thérapeutiques individualisés pour le traitement de la tuberculose multirésistante et résistante à la rifampicine
- 5.3.2.5 Particularités concernant la méningite tuberculeuse
- 5.3.2.6 Particularités concernant la co-infection tuberculose/VIH
- 5.3.3 Posologies et formulations des antituberculeux de deuxième intention chez les enfants et les jeunes adolescents
- 5.3.4 Suivi des enfants et des adolescents recevant un traitement pour une tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine
- Key messages: treatment of DR-TB
-
5.4 Orientations pratiques pour l’évaluation et la prise en charge de la santé post-tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 5.4.1 Santé post-tuberculose
- 5.4.2 Maladie post-méningite tuberculeuse chez les enfants et les adolescents
- 5.4.3 Maladie pulmonaire post-tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 5.4.4 Maladie ostéoarticulaire post-tuberculose chez les enfants et les adolescents
- 5.4.5 Qualité de vie liée à la santé post-tuberculose
-
6. Modèles de soins antituberculeux pour les enfants et les adolescents
- 6.1 Introduction
-
6.2 Services antituberculeux décentralisés, centrés sur la famille et intégrés
-
6.2.1 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre
- 6.2.1.1 Implication des parties prenantes
- 6.2.1.2 Cadre réglementaire et orientations stratégiques
- 6.2.1.3 Personnels de santé
- 6.2.1.4 Soutien au traitement
- 6.2.1.5 Enregistrements et préparation des rapports
- 6.2.1.6 Accès aux fournitures pour la réalisation de tests diagnostiques et aux formulations d’antituberculeux adaptées aux enfants
- 6.2.1.7 Ressources nécessaires
- 6.2.1.8 Opportunités pour l’intégration des services antituberculeux dans d’autres services
- 6.2.1.9 Impact socio-économique de la tuberculose sur les enfants et les adolescents et sur les familles
- 6.2.1.10 Exemples d’expériences nationales de mise en oeuvre de services antituberculeux centrés sur la famille, décentralisés et intégrés pour les enfants et les adolescents
-
6.2.1 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre
- 6.3 Implication du secteur privé dans les soins aux enfants et aux adolescents atteints de tuberculose
- 6.4 Prestation de services antituberculeux différenciés
- 6.5 Tuberculose et urgences sanitaires
- Messages clés
-
7. Situations particulières
-
7.1 Prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
- 7.1.1 Introduction
- 7.1.2 Dépistage de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
- 7.1.3 Prévention de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
- 7.1.4 Diagnostic de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
- 7.1.5 Traitement de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
- 7.1.6 Traitement préventif au cotrimoxazole
-
7.1.7 Traitement antirétroviral
- 7.1.7.1 Moment à choisir pour mettre en route le traitement antirétroviral
- 7.1.7.2 Choix du schéma de traitement antirétroviral
- 7.1.7.3 Ajustements à apporter aux schémas de traitement antirétroviral en cas de traitement antituberculeux
- 7.1.7.4 TPT chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral
- 7.1.8 Syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire
- 7.2 Tuberculose pendant la grossesse et prise en charge des nouveau-nés de mères atteintes de tuberculose-maladie
- 7.3 Soins palliatifs pour les enfants et les adolescents atteints de tuberculose
-
7.4 Prise en charge des adolescents atteints ou à risque de tuberculose
- 7.4.1 Santé physique et mentale
- 7.4.2 Relations interpersonnelles et contribution positive à la société
- 7.4.3 Sécurité et environnement favorable
- 7.4.4 Apprentissage, aptitudes, éducation, compétences et employabilité
- 7.4.5 Capacité d’agir et résilience
- 7.4.6 Abus de substances psychoactives et présentation tardive pour recevoir des soins
- 7.4.7 Observance insuffisante
- 7.4.8 Faire en sorte que les services antituberculeux soient plus adaptés aux adolescents
- 7.5 Tuberculose chez les enfants atteints de pneumonie aiguë sévère
- 7.6 Prise en charge des enfants atteints de tuberculose et de malnutrition
- Messages clés
-
7.1 Prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
- 8. Références bibliographiques
- Annexe 1. Sélection de documents et d’outils sur la tuberculose chez les enfants et les adolescents
- Annexe 2. Test cutané à la tuberculine : réalisation, lecture et interprétation
- Annexe 3. Méthodes de prélèvement des échantillons
- Annexe 4. Modes opératoires normalisés pour les méthodes de prélèvement d’échantillons
- Annexe 5. Algorithmes de décision thérapeutique
- Annexe 6. Posologie des médicaments utilisés dans les schémas thérapeutiques de deuxième intention pour le traitement de la tuberculose multirésistante, par tranche de poids (en-dessous de 46 kg)(a)
- Annexe 7. Options pour l’évaluation neurocognitive et fonctionnelle à la fin du traitement d’une méningite tuberculeuse
-
Module 5 : Prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
-
Module 6: Comorbidités
-
Module 6: Tuberculosis and comorbidities
- Introduction
-
Mental health conditions and substance use disorders
- Acknowledgements
- Abbreviations
- Definitions
- 1. Mental health conditions and substance use disorders: background and rationale
- 2. People-centred care for mental health conditions and substance use disorders in people affected by TB
- 3. Identifying and managing care for mental health conditions and substance use disorders in people affected by TB
- 4. Special considerations
- References
- Annex. WHO resources for mental and substance use disorders
-
HIV
- Acknowledgements
- Abbreviations and acronyms
- Definitions
- 1. Background and rationale
-
2. Establish and strengthen collaboration across health programmes and across sectors for delivering people-centred services for HIV-associated TB
- 2.1 Strengthen governance and accountability for TB/HIV collaborative activities
- 2.2 Conduct an analysis of access to quality services for TB and HIV
- 2.3 Coordinate planning and resource mobilization for collaborative action
- 2.4 Implement and scale up people-centred services for HIV-associated TB
- 2.5 Strengthen monitoring, evaluation and research
- 3. Reduce the burden of TB among people living with HIV
- 4. Reduce the burden of HIV among people with TB
- References
- Annex 1. Monitoring and evaluation of collaborative TB/HIV activities
- Annex 2. Methods for algorithms for diagnosis of TB in people living with HIV
- Annex 3. Checklist for TB infection prevention and control
- Annex 4. Package of care for advanced HIV disease
-
Module 6: Tuberculosis and comorbidities
-
Module 1: Prévention
- Catalogue de formation
- Dosage des médicaments anti-TB