Chapter 2. Drug-resistant TB treatment

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• Lignes directrices consolidées
  • Module 1: Prévention
    • Module 1: TB Preventive Treatment
    • Module 1: TB Preventive Treatment
      • Reconnaissance
      • Abbreviations and acronyms
      • Definitions
      • Executive summary
      • Introduction
        • 1. Background
        • 2. Rationale
        • 3. Scope of the current update
        • 4. Target readership
      • 1. Recommendations
        • 1.1. Identifying populations for TB preventive treatment
        • 1.2 TB screening and ruling out TB disease
        • 1.3 Testing for TBI
        • 1.4 TB preventive treatment options
      • 2. Monitoring and evaluation
      • 3. Research gaps
      • References
      • Annex 1. Recommendations in the WHO consolidated guidelines on tuberculosis: tuberculosis preventive treatment, second edition (2024) and in the previous edition (2020)
      • Annex 2. Methods and expert panels
      • Annex 3. GRADE summary of evidence tables
      • Annex 4. GRADE evidence-to-decision tables
      • Annex 5. Summary of unpublished studies (PICO 10)
        • A5.1 Summary of TB CHAMP and V-QUIN clinical trials
        • A5.2 Use of fluoroquinolones for TB preventive treatment in contacts of persons with MDR-/RR-TB: A systematic review
        • A5.3 Assessing fluoroquinolone (levofloxacin) acceptability among contacts of MDR-TB patients: a qualitative study10
        • A5.4 A survey to explore the programmatic feasibility of levofloxacin (Lfx) TPT for MDR-TB contacts11
    • Module 1: TB infection prevention and control
      • Acknowledgements
      • Abbreviations
      • Definitions
      • How to use these guidelines
      • Executive summary
        • Guideline development methods
        • Summary of recommendations
      • 1. Introduction
        • Scope of the guidelines
        • Objective
        • Target audience
      • 2. Recommendations
        • 2.1. Administrative controls
        • 2.2 Environmental controls
        • 2.3 Respiratory protection
      • 3. Core components of IPC programmes
      • 4. Research priorities
      • References
      • Web annexes
      • Online annexes
        • Annex 4 – GRADE evidence summary tables
        • Annex 5 – GRADE evidence-to-decision tables
        • Annex 6 – Results of the systematic reviews on the development of these guidelines
  • Module 2 : Dépistage
    • Module 2 : Dépistage systématique de la tuberculose
      • Remerciements
      • Abréviations et acronymes
      • Définitions
      • Résumé d’orientation
      • 1. Introduction
        • 1.1 Contexte
        • 1.2 Définition et objectifs du dépistage systématique de la tuberculose-maladie
        • 1.3 Objet de la mise à jour de 2021
        • 1.4 Motif de la mise à jour des lignes directrices
        • 1.5 Buts de la mise à jour des lignes directrices
        • 1.6 Public cible
      • 2. Recommandations pour le dépistage systématique de la tuberculose-maladie dans les populations ciblées
        • 2.1 Dépistage systématique de la tuberculosemaladie dans la population générale
          • 2.1.1 Résumé des données probantes et du raisonnement
          • 2.1.2 Considérations relatives à la mise en œuvre
        • 2.2 Dépistage systématique de la tuberculosemaladie chez les personnes présentant des facteurs de risque structurels de tuberculose
          • 2.2.1 Résumé des données probantes et du raisonnement
          • 2.2.2 Considérations relatives à la mise en œuvre
        • 2.3 Dépistage systématique de la tuberculose-maladie chez les personnes vivant avec le VIH
          • 2.3.1 Résumé des données probantes et du raisonnement
          • 2.3.2 Considérations relatives à la mise en œuvre
        • 2.4 Dépistage systématique de la tuberculosemaladie chez les contacts familiaux et les autres contacts proches des personnes atteintes de tuberculose-maladie
          • 2.4.1 Résumé des données probantes et du raisonnement
          • 2.4.2 Considérations relatives à la mise en œuvre
          • 2.4.3 Considérations relatives aux sous-groupes
        • 2.5 Dépistage systématique de la tuberculosemaladie dans les prisons et autres établissements pénitentiaires
          • 2.5.1 Résumé des données probantes et du raisonnement
          • 2.5.2 Considérations relatives à la mise en œuvre
        • 2.6 Dépistage systématique de la tuberculosemaladie chez les travailleurs des mines et autres personnes exposées à la poussière de silice
          • 2.6.1 Résumé des données probantes et du raisonnement
          • 2.6.2 Considérations relatives à la mise en œuvre
        • 2.7 Dépistage systématique de la tuberculosemaladie chez les personnes fréquentant les services de santé qui présentent des facteurs de risque cliniques de tuberculose
          • 2.7.1 Résumé des données probantes et du raisonnement
          • 2.7.2 Considérations relatives à la mise en œuvre
      • 3. Recommandations relatives aux outils pour le dépistage systématique de la tuberculosemaladie
        • 3.1 Outils de dépistage de la tuberculose-maladie dans la population générale et les groupes à haut risque
          • 3.1.1 Résumé des données probantes et du raisonnement
          • 3.1.2 Considérations relatives à la mise en œuvre pour tous les outils
        • 3.2 Utilisation d’un logiciel de détection assistée par ordinateur pour la lecture automatisée de radiographies thoraciques numériques
          • 3.2.1 Résumé des données probantes et du raisonnement
          • 3.2.2 Considérations relatives à la mise en œuvre
        • 3.3 Outils pour le dépistage de la tuberculose-maladie chez les personnes vivant avec le VIH
          • 3.3.1 Résumé des données probantes et du raisonnement
            • 3.3.1.1 Dépistage à quatre symptômes recommandé par l’OMS
            • 3.3.1.2 Protéine C-réactive
            • 3.3.1.3 Radiographie thoracique
            • 3.3.1.4 Tests moléculaires rapides recommandés par l’OMS (mWRD) pour les patients vivant avec le VIH hospitalisés dans des milieux à forte charge de tuberculose
            • 3.3.1.5 Tests moléculaires rapides recommandés par l’OMS pour toutes les autres personnes vivant avec le VIH
          • 3.3.2 Considérations relatives à la mise en œuvre pour tous les outils de dépistage des personnes vivant avec le VIH
        • 3.4 Outils pour le dépistage systématique de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
          • 3.4.1 Résumé des données probantes et du raisonnement
            • 3.4.1.1 Contacts proches âgés de moins de 15 ans
            • 3.4.1.2 Enfants âgés de moins de 10 ans vivant avec le VIH
          • 3.4.2 Considérations relatives au dépistage chez les enfants et les adolescents
      • 4. Suivi et évaluation
        • 4.1 Indicateurs
        • 4.2 Routines pour l’enregistrement et les rapports
        • 4.3 Évaluations programmatiques
        • 4.4 Étalonnage initial pour les technologies de détection assistée par ordinateur
      • 5. Lacunes de la recherche
        • 5.1 Dépistage de la tuberculose dans les populations cibles
          • 5.1.1 Population générale et groupes à haut risque
          • 5.1.2 Personnes vivant avec le VIH
          • 5.1.3 Enfants et adolescents
        • 5.2 Outils pour le dépistage de la tuberculose
          • 5.2.1 Détection assistée par ordinateur
          • 5.2.2 Protéine C-réactive
          • 5.2.3 Algorithmes de dépistage
        • 5.3 Recherches opérationnelles
      • 6. Références bibliographiques
      • Tableau supplémentaire
      • Web annexes
        • Web Annex A. Methods and Expert Panels
        • Web Annex B. GRADE Summary of Findings Tables
        • Web Annex C. GRADE Evidence to Decision Tables
  • Module 3: Diagnostic
    • Module 3: Rapid diagnostics for tuberculosis detection
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
      • Definitions
      • Executive summary
      • 1. Introduction
        • 1.1 Background
        • 1.2 Scope of the document
        • 1.3 Target audience
      • 2. Recommendations
        • 2.1 Initial diagnostic tests for diagnosis of TB with drug-resistance detection
          • Xpert MTB/RIF and Xpert MTB/RIF Ultra assays
          • Truenat MTB, MTB Plus and MTB-RIF Dx assays
          • Moderate complexity automated NAATs for detection of TB and resistance to rifampicin and isoniazid
        • 2.2. Initial diagnostic tests for diagnosis of TB without drug-resistance detection
          • Loop-mediated isothermal amplification
          • Lateral flow urine lipoarabinomannan assay
        • 2.3 Follow-on diagnostic tests for detection of additional drug-resistance after TB confirmation
          • Low complexity automated NAATs for detection of resistance to isoniazid and second-line anti-TB agents
          • First-line LPAs
          • Second-line LPAs
          • Performance of SL-LPA on sputum specimens and culture isolates
          • High complexity reverse hybridization-based NAATs for detection of pyrazinamide resistance
          • Targeted next-generation sequencing
      • Research gaps
      • References
      • Annexes
        • Annex 1: Guideline development methods
        • Annex 2: Conflict of interest assessment for Guideline Development Group and External Review Group members
        • Annex 3: Guideline development group members
        • Web Annex A. List of studies included in systematic review
        • Web Annex B. GRADE profiles
        • Web Annex C. Evidence to decision tables
        • Web Annex D. Evidence synthesis and analysis
    • Module 3: Tests for TB infection
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
      • Executive summary
      • 1. Use of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests for the diagnosis of TB infection
        • 1.1. Background
        • 1.2. Recommendation
        • 1.3. Test descriptions
        • 1.4. Evidence base
          • 1.4.1. Diagnostic accuracy
          • 1.4.2. Safety
          • 1.4.3. Cost and cost–effectiveness analysis
          • 1.4.4. User perspective
        • 1.5. Implementation considerations
        • 1.6. Monitoring and evaluation
        • 1.7. Research priorities
      • 2. Use of the TST and IGRAs for the diagnosis of TB infection
        • 2.1. Background
        • 2.2. Recommendation
        • 2.3. Test descriptions
        • 2.4. Evidence base
          • 2.4.1. PICO question
          • 2.4.2. Evidence on intervention effect
          • 2.4.3. Cost–effectiveness
          • 2.4.4. User perspective
        • 2.5. Implementation considerations
        • 2.6. Research priorities
      • 3. Use of the TST and IGRAs for the diagnosis of TB disease
        • 3.1. Background
        • 3.2. Recommendation
        • 3.3. Test descriptions
        • 3.4. Evidence base
          • 3.4.1. PICO questions
          • 3.4.2. Hierarchy of reference standards
          • 3.4.3. Studies search, selection and quality assessment
          • 3.4.4. Data synthesis and meta-analysis
          • 3.4.5. Use of IGRAs in the diagnosis of active TB
          • 3.4.6. Operational aspects of the use of IGRAs
        • 3.5. Research priorities
      • References
      • Annex 1. Summary of changes between the 2011–2020 guidance and the 2022 update
      • Annex 2. GDG processes and decision-making
      • Annex 3. Conflict of interest assessment for Guideline Development Group and External Review Group members
      • Web annexes
        • Web Annex A. Accuracy of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests: a systematic review and meta-analysis
        • Web Annex B. Safety of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests: a systematic review and meta-analysis
        • Web Annex C. GRADE profiles of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests
        • Web Annex D. Cost–effectiveness of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests: a systematic review
        • Web Annex E. Modelling for economic evidence for the use of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests
        • Web Annex F. Qualitative evidence for the use of Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests
        • Web Annex G. Mycobacterium tuberculosis antigen-based skin tests: evidence-to-decision table
        • Web Annex H. Use of tuberculin skin test or interferon gamma release assays for identifying individuals at greatest risk of progression to active TB
        • Web Annex I. Diagnostic accuracy of interferon gamma release assays for evaluation of patients with pulmonary TB
  • Module 4: Traitement
    • Module 4: treatment and care
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
      • Definitions
      • Executive summary
      • Chapter 1. Drug-susceptible TB treatment
        • Introduction
          • Structure of the chapter
          • Summary of WHO recommendations on drug-susceptible TB treatment
        • Recommendations
          • 1. Treatment of drug-susceptible TB using a 6-month regimen
          • 2. Treatment of drug-susceptible TB using 4-month regimens
          • 3. Drug-susceptible TB treatment and ART in people living with HIV
          • 4. The use of adjuvant steroids in the treatment of TB meningitis and pericarditis
        • Research gaps
        • References (Chapter 1)
      • Chapter 2. Drug-resistant TB treatment
        • Introduction
          • Structure of the chapter
          • Background
          • Scope of the 2025 update and available evidence
          • Summary of WHO recommendations on drug-resistant TB treatment
          • Target audience
        • Recommendations
          • 1. Treatment of drug-resistant TB using 6-month regimens
          • 2. Treatment of drug-resistant TB using 9-month regimens
          • 3. Treatment of drug-resistant TB using longer regimens
          • 4. Treatment of rifampicin-susceptible and isoniazid-resistant TB (Hr-TB)
          • 5. Monitoring and management strategies for MDR/RR-TB treatment
          • 6. Starting antiretroviral therapy in patients on MDR/RR-TB regimens
          • 7. Surgery for patients on MDR/RR-TB treatment
          • 8. Hepatitis C virus (HCV) and MDR/RR-TB treatment co-administration
        • Research gaps
        • References (Chapter 2)
      • Chapter 3. Tuberculosis care and support
        • Introduction
          • Structure of the chapter
          • Summary of WHO recommendations on TB care and support
        • Recommendations
          • 1. Care and support interventions for all people with TB
          • 2. Models of care for people with drug-resistant TB
          • 3. Models of care for children and adolescents exposed to TB or with TB disease
        • Research gaps
        • References (Chapter 3)
      • Annex 1. Summary of recommendations
        • Annex 1.1. Summary of changes to the World Health Organization (WHO) treatment recommendations for drug-susceptible TB (DS-TB) between 2010 and the update and consolidation in 2025
        • Annex 1.2. Summary of changes to the World Health Organization (WHO) treatment recommendations for multidrug-resistant or rifampicin-resistant TB (MDR/RR-TB) between 2019 and the update and consolidation in 2025
        • Annex 1.3. Summary of changes to the World Health Organization (WHO) treatment recommendations for Tuberculosis care and support between 2011 and the update and consolidation in 2025
      • Annex 2. Methods and expert panels
        • 2.1 Methods
        • 2.2 Expert panels
      • Annex 3. Declarations of interest
        • 3.1 Drug-susceptible tuberculosis treatment
        • 3.2 Drug-resistant tuberculosis treatment
      • Annex 4. PICO questions
      • Annex 5. GRADE evidence profiles and evidence-to-decision tables
      • Annex 6. Statistical analysis plans
      • Annex 7. Reports of the systematic reviews for Tuberculosis care and support
  • Module 5: Enfants et adolescents
    • Module 5 : prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
      • Remerciements
      • Sigles et abréviations
      • Définitions
      • Résumé
      • 1. Introduction
        • 1.1. Généralités
        • 1.2. Justification de ces lignes directrices unifiées de 2022
        • 1.3. Objectifs de ces lignes directrices unifiées de 2022
        • 1.4. Public cible
        • 1.5. Recommandations de l’OMS pour la prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
        • 1.6 Domaines concernés par la mise à jour des lignes directrices
          • 1.6.1 Questions PICO
          • 1.6.2 Questions contextuelles
        • 1.7 Publication, diffusion, évaluation et expiration
        • 1.8 Structure du document
      • 2. Dépistage et investigation des contacts
      • 3. Prévention de la tuberculose
      • 4. Approches diagnostiques de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
        • 4.1 Utilisation du test Xpert MTB/RIF Ultra sur les échantillons de liquide d’aspiration gastrique et de selles pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire et de la résistance à la rifampicine
          • 4.1.1 Justification et données probantes
          • 4.1.2 Considérations relatives à des sous-groupes
          • 4.1.3 Considérations relatives à la mise en oeuvre
          • 4.1.4 Suivi et évaluation
        • 4.2 Algorithmes de décision thérapeutique pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire chez les enfants âgés de moins de 10 ans
          • 4.2.1 Justification et données probantes
          • 4.2.2 Considérations relatives à des sous-groupes
          • 4.2.3 Considérations relatives à la mise en oeuvre
          • 4.2.4 Suivi et évaluation
        • 4.3 Recommandations unifiées sur les tests et les approches diagnostiques de la tuberculose pertinentes pour les enfants et les adolescents
      • 5. Traitement de la tuberculose-maladie chez les enfants et les adolescents
        • 5.1 Raccourcissement de la durée du traitement chez les enfants et les adolescents atteints de tuberculose non sévère
          • 5.1.1 Justification et données probantes
          • 5.1.2 Considérations relatives à des sous-groupes
          • 5.1.3 Considérations relatives à la mise en oeuvre
          • 5.1.4 Suivi et évaluation
        • 5.2 Schémas thérapeutiques pour le traitement de la méningite tuberculeuse chez les enfants et les adolescents
          • 5.2.1 Justification et données probantes
          • 5.2.2 Considérations relatives à des sous-groupes
          • 5.2.3. Considérations relatives à la mise en oeuvre
          • 5.2.4 Suivi et évaluation
        • 5.3 Traitement de la tuberculose multirésistante et résistante à la rifampicine chez les enfants
          • 5.3.1 Utilisation de la bédaquiline chez les enfants âgés de moins de 6 ans atteints de TB-MR/RR
          • 5.3.2 Utilisation du délamanide chez les enfants âgés de moins de 3 ans atteints de TB-MR/RR
        • 5.4 Recommandations unifiées sur le traitement de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
      • 6. Modèles de soins antituberculeux pour la détection des cas et la fourniture du TPT chez les enfants et les adolescents
        • 6.1 Modèles de soins intégrés, centrés sur la famille et décentralisés pour fournir des services antituberculeux aux enfants et adolescents
          • 6.1.1 Justification et données probantes
          • 6.1.2 Considérations relatives à des sous-groupes
          • 6.1.3. Considérations relatives à la mise en oeuvre
          • 6.1.4 Suivi et évaluation
        • 6.2 Recommandations unifiées sur les modèles de soins antituberculeux pertinentes pour les enfants et les adolescents
      • 7. Situations particulières
      • 8. Priorités de la recherche
      • 9. Références bibliographiques
      • Annexe 1. Recommandations de l’OMS intégrées dans les lignes directrices sur la prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
      • Annexe 2. Tableau supplémentaire
  • Module 6: Comorbidités
    • Module 6: Nutritional care and support for TB patients
      • Acknowledgements
      • Financial support
      • Abbreviations
      • Executive summary
      • 1. Scope and purpose
      • 2. Background
      • 3. Guideline development process
      • 4. Summary of the evidence
      • 5. Key principles
      • 6. Recommendations
      • 7. Dissemination, adaptation and implementation
      • 8. Plans for updating the guideline
      • References
      • Annex 1 GRADE summary of findings tables
      • Annex 2 Summary of the Nutrition Guidance Advisory Group’s considerations for determining the strength of the recommendation
      • Annex 3 Questions in population, intervention, control, outcomes (PICO) format
      • Annex 4 WHO Steering Committee for Nutrition Guidelines Development 2010–2011
      • Annex 5 Nutrition Guidance Advisory Group – nutrition in the life-course 2010–2011, WHO Secretariat and external resource experts
      • Annex 6 External experts’ and stakeholders’ panel
    • Module 6: Joint WHO/ILO policy guidelines on improving health worker access to prevention, treatment and care services for HIV and TB
      • Abbreviations, Acronyms and Selected Definitions
      • Executive Summary
      • 1. Introduction
        • 1.1 Rationale and Objectives
          • 1.1.1 Target Audience and Scope:
        • 1.2 Policy Formulation Process
          • 1.2.1 Preliminary Review and Methodological Decisions
          • 1.2.2 Methods for the Corbett Study
          • 1.2.3 Methods for National Survey Conducted by the Guideline Group
          • 1.2.4 Methods for the Cochrane-Style Systematic Review
          • 1.2.5 Evidence Grading and Formulation of Recommendations
        • 1.3 Values
      • 2. Statements and Recommendations
        • 2.1 Statement #1
          • 2.1.1 Introduce new, or refine existing, national policies that ensure priority access for health workers and their families to services for the prevention, treatment and care for HIV and TB.
          • 2.1.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.1.3 Table 3: Recommendation for Statement 1
        • 2.2 Statement #2
          • 2.2.1 Introduce new, or reinforce existing, policies that prevent discrimination against health workers with HIV or TB, and adopt interventions aimed at stigma reduction among colleagues and supervisors.
          • 2.2.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.2.3 Table 4: Recommendation for Statement 2
        • 2.3 Statement #3
          • 2.3.1 Develop or strengthen existing occupational health services for the entire health workforce so that access to HIV and TB prevention, treatment and care can be realized.
          • 2.3.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.3.3 Table 5: Recommendation for Statement 3
        • 2.4 Statement #4
          • 2.4.1 Develop or strengthen existing infection control programmes, especially with respect to TB infection control, and ensure integration with other workplace health and safety programmes.
          • 2.4.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.4.3 Table 6: Recommendation for Statement 4
        • 2.5 Statement #5
          • 2.5.1 In conjunction with health workers’ representatives, develop and implement programmes for regular, free, voluntary, and confidential counselling and testing for HIV and TB, including addressing sexual and reproductive health issues, as well as intensified case finding in the families of health workers with TB.
          • 2.5.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.5.3 Table 7: Recommendation for Statement 5
        • 2.6 Statement #6
          • 2.6.1 Develop and implement training programmes for pre-service, in-service and continuing education on TB and HIV prevention, treatment and care services, integrating with existing programmes and including managers and worker representatives as well as health workers.
          • 2.6.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.6.3 Table 8: Recommendation for Statement 6
        • 2.7 Statement #7
          • 2.7.1 Disseminate policies in the form of guidelines and codes of practices for application at the level of health facilities, and ensure provision of budgets for the training and material inputs to make them operational.
          • 2.7.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.7.3 Table 9: Recommendation for Statement 7
        • 2.8 Statement #8
          • 2.8.1 Adapt and implement good practices in occupational health and the management of HIV and TB in the workplace from all sectors.
          • 2.8.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.8.3 Table 12: Recommendation for Statement 8
        • 2.9 Statement #9
          • 2.9.1 Establish and provide adequate financial resources for treatment, care and support programmes to prevent the occupational or non- occupational transmission of HIV and TB among health workers.
          • 2.9.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.9.3 Table 13: Recommendation for Statement 9
        • 2.10 Statement #10
          • 2.10.1 Provide universal availability of free and timely PEP to all health care providers, for both occupational and non-occupational exposures, with appropriate training of counsellors and information on the benefits and risks provided to all staff.
          • 2.10.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.10.3 Table 14: Recommendation for Statement 10
        • 2.11 Statement #11
          • 2.11.1 Provide free HIV and TB treatment for health workers in need, facilitating the delivery of these services in a non-stigmatizing, gendersensitive, confidential, and convenient setting even where there is no staff clinic, and/or the health worker’s own facility does not offer ART.
          • 2.11.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.11.3 Table 15: Recommendation for Statement 11
        • 2.12 Statement #12
          • 2.12.1 In the context of preventing co-morbidity, provide universal availability of a comprehensive package of prevention and care for all HIV positive health workers, including IPT and CTX prophylaxis, with appropriate information on the benefits and risks
          • 2.12.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.12.3 Table 16: Recommendation for Statement 12
        • 2.13 Statement #13
          • 2.13.1 Establish schemes for reasonable accommodation and compensation, including, as appropriate, paid leave, early retirement benefits and death benefits in the event of occupationally-acquired disease.
          • 2.13.2 Key References and Supporting WHO Guidelines
          • 2.13.3 Table 17: Recommendation for Statement 13
        • 2.14 Statement #14
          • 2.14.1 Develop and implement mechanisms for monitoring the availability of these TREAT policy guidelines at the national level, as well as the dissemination of these policies and their application in the healthcare setting.
          • 2.14.2 Key References and Supporting ILO and WHO Guidelines
          • 2.14.3 Table 18: Recommendation for Statement 14
      • 3. Integrating framework and implementation plan
        • 3.1 Integrating Framework
        • 3.2 Implementation, Adaptation, Advocacy and Dissemination
      • References
      • Annex 1: WHO and other international guidelines referenced
      • Annex 2: Follow-up and implementation; an Extract from the Report: International consultation policy guidelines on improving health workers' access to prevention, treatment and care services for HIV and TB 14-16 September 2009, WHO/Geneva (pp 41-46)
    • Module 6: Tuberculosis and comorbidities
      • Introduction to the consolidated guidelines on tuberculosis – Module 6
      • HIV
        • Acknowledgements
        • Abbreviations and acronyms
        • Definitions
        • Executive summary
        • 1. HIV: introduction
          • 1.1 Background
          • 1.2 Rationale
          • 1.3 Scope
          • 1.4 Objectives
          • 1.5 Target audience
          • 1.6 Process of consolidating the guidelines
          • 1.7 Publication, dissemination, implementation, evaluation and expiry
        • 2. Reduce the burden of TB among people living with HIV
          • 2.1 TB screening
          • 2.2 TB diagnosis
          • 2.3 High quality tuberculosis treatment for people living with HIV
          • 2.4 Prevention of TB
        • 3. Reduce the burden of HIV among people with presumptive or diagnosed TB
          • 3.1 HIV testing services for people with presumptive and diagnosed TB
          • 3.2 HIV treatment and care for people living with HIV diagnosed with TB
          • 3.3 HIV prevention
        • 4. Monitoring and evaluation
        • 5. Research gaps
        • References
        • Annex 1. Current methodology for WHO guideline development
        • Annex 2. Summary of changes to recommendations
• Manuels Opérationnels
  • Module 1: Prévention
    • Module 1: Traitement préventif de la tuberculose
      • Remerciements
      • Sigles et abréviations
      • Définitions
      • Chapitre 1. Introduction et approche
      • Chapitre 2. Identification des populations nécessitant un traitement préventif de la tuberculose
      • Chapitre 3. Écarter toute éventualité de tuberculosemaladie avant de proposer un traitement préventif de la tuberculose
      • Chapitre 4. Tests de dépistage de l’infection tuberculeuse
      • Chapitre 5. Traitement préventif de la tuberculose
        • Chapitre 5.1 Dosages recommandés des constituants du TPT
      • Chapitre 6. Innocuité, prise en charge des manifestations indésirables et d’autres problèmes liés aux médicaments dans le traitement préventif de la tuberculose
        • Chapitre 6.1 Prise en charge des manifestations indésirables
      • Chapitre 7. Observance d’un traitement préventif de la tuberculose
        • Chapitre 7.1 Processus d’aide au maintien sous TPT
      • Chapitre 8. Suivi et évaluation
      • Chapitre 9. Éthique et traitement préventif de la tuberculose
      • Références
      • Annexes
        • Annexe 1. Liste des principaux messages
        • Annexe 2. Dispositifs de coordination à l’appui de la gestion par les programmes des traitements préventifs de la tuberculose
        • Annexe 3. Réflexions sur le coût de la gestion par les programmes du traitement préventif de la tuberculose
        • Annexe 4. Liste de contrôle pour planifier la gestion par les programmes des traitements préventifs de la tuberculose
        • Annexe 5. Réponses aux questions fréquemment posées sur le test cutané à la tuberculine
        • Annexe 6. Réponses aux questions fréquemment posées sur les tests IGRA
      • Web annexes
        • Web Annex A
        • Web Annex B
    • Module 1: TB laboratory biosafety
      • Executive summary
      • Participants in the guideline development process
      • Abbreviations
        • Definitions of terms
      • Introduction
      • 1. Risk assessment and the classification of tb laboratories
        • 1.1 Risk assessment for tb laboratories: what is it?
        • 1.2 Hazard identification
        • 1.3 Determining risks
        • 1.4 Monitoring risks and mitigation measures
        • 1.5 Employee occupational health programme
        • 1.6 Classification of tb laboratories
      • 2. Essential biosafety measures for tb laboratories
        • 2.1 Codes of practice
          • 2.1.1 Laboratory access
          • 2.1.2 Responsibilities of the laboratory manager
          • 2.1.3 Personal protective equipment
          • 2.1.4 Procedures
          • 2.1.5 Work areas
        • 2.2 Equipment
        • 2.3 Design and facilities
        • 2.4 Training
        • 2.5 Waste handling
          • 2.5.1 Incineration
          • 2.5.2 Autoclaving
          • 2.5.3 Disinfection
        • 2.6 Disposal procedures for contaminated materials
          • 2.6.1 Broken glass and glass slides
          • 2.6.2 Contaminated or potentially infectious materials for disposal
      • 3. Low-risk tb laboratories
        • 3.1 Factors that increase the risk of infection
        • 3.2 Specific features and essential minimum biosafety measures
      • 4. Moderate-risk tb laboratories
        • 4.1 Factors that increase the risk of infection
        • 4.2 Specific features and essential minimum biosafety measures
      • 5. High-risk tb laboratories (tb-containment laboratories)
        • 5.1 Factors that increase the risk of infection
        • 5.2 Specific features and required biosafety measures
      • 6. Safety equipment
        • 6.1 Biological safety cabinets
          • 6.1.1 Selecting a biological safety cabinet for a TB laboratory
          • 6.1.2 Class I biological safety cabinets
          • 6.1.3 Class II type A2 biological safety cabinets
          • 6.1.4 Thimble connections
          • 6.1.5 Using biological safety cabinets in the laboratory
        • 6.2 Centrifuges with safety buckets
        • 6.3 Autoclaves
      • 7. Personal protective equipment and clothing
        • 7.1 Laboratory gowns
        • 7.2 Respirators
          • 7.2.1 Fitting a respirator
          • 7.2.2 Removing a respirator
        • 7.3 Gloves
          • 7.3.1 Removing gloves
      • 8. Plans for emergency preparedness and response
        • 8.1 Emergency preparedness plan
        • 8.2 Emergency response procedures for tb laboratories
          • 8.2.1 Infectious spills (outside a biological safety cabinet)
          • 8.2.2 Infectious spills (contained within a biological safety cabinet)
          • 8.2.3 Breakage of tubes inside sealed buckets (safety cups)
        • 8.3 Spill clean-up kit
      • 9. References
      • 10. Annex
        • Annex 1: Meeting participants
        • Annex 2: Declarations of interest
        • Annex 3: Peer review panel
    • Module 1: Infection prevention and control
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
      • Definitions
      • 1. Introduction
      • 2. Administrative controls
      • 3. Environmental controls
      • 4. Respiratory protection
      • 5. TB IPC in special situations
      • 6. Monitoring and evaluation
      • References
      • Annexes
        • Annex 1. Data elements for monitoring implementation of tuberculosis infection prevention and control
        • Annex 2. Facility tuberculosis risk assessment tool
        • Annex 3. Example of an outline of facility tuberculosis infection prevention and control plan
        • Annex 4. Health care worker tuberculosis screening form
        • Annex 5. Health care worker TB screening register
        • Annex 6. Sample posters for health education
        • Annex 7. How to choose upper-room germicidal ultraviolet light fixtures
        • Annex 8. Choosing a radiometer for measurement of ultraviolet C irradiation
        • Annex 9. Checklist for the review of programmatic implementation of tuberculosis infection prevention and control
        • Annex 10. Country example: education messages for tuberculosis and for tuberculosis infection prevention and control
  • Module 2 : Dépistage
    • Module 2 : Dépistage systématique de la tuberculose
      • Remerciements
      • Abréviations et acronymes
      • Définitions
      • Chapitre 1. Introduction
        • 1.1 Justification du dépistage systématique de la tuberculose-maladie
        • 1.2 Principes du dépistage de la tuberculose
        • 1.3 Buts du manuel opérationnel
        • 1.4 Public cible du manuel opérationnel
      • Chapitre 2. Les six étapes du cycle de planification et de mise en oeuvre
        • 2.1 Introduction
          • 2.1.1 Améliorer le parcours de diagnostic de la tuberculose initié par le patient
          • 2.1.2 Parcours de diagnostic de la tuberculose initié par le prestataire
        • 2.2 Évaluation de la situation
          • 2.2.1 Activités de dépistage et de proximité existantes
          • 2.2.2 Contexte sociétal
          • 2.2.3 Épidémiologie de la tuberculose
          • 2.2.4 Programmes nationaux de lutte contre la tuberculose et système général de soins de santé
          • 2.2.5 Couverture de soins de santé et accès aux services de santé
          • 2.2.6 Protection contre la stigmatisation, la discrimination et les effets néfastes
        • 2.3 Fixation des buts et des objectifs spécifiques
        • 2.4 Identification et hiérarchisation des groupes à risque
          • 2.4.1 Avantages potentiels pour l’individu
          • 2.4.2 Risques et effets néfastes potentiels pour l’individu
          • 2.4.3 Impact potentiel sur la prévalence et la transmission
          • 2.4.4 Rendement total potentiel des vrais cas de tuberculose
          • 2.4.5 Nombre de sujets à dépister pour détecter une personne atteinte de tuberculose
          • 2.4.6 Analyses des rapports coût/efficacité et coût/bénéfice
        • 2.5 Choix des algorithmes de dépistage et de diagnostic
        • 2.6 Planification, budgétisation et mise en oeuvre
          • 2.6.1 Exigences en matière de planification, de ressources humaines, de marchandises et de budgétisation
          • 2.6.2 Choix d’un modèle de programme de dépistage
          • 2.6.3 Considérations éthiques
          • 2.6.4 Implication des parties prenantes et des organisations partenaires et définition des rôles
          • 2.6.5 Mobilisation des ressources
          • 2.6.6 Essais pilotes
        • 2.7 Suivi, évaluation et modification du programme
          • 2.7.1 Élaboration d’un plan de suivi et d’évaluation
          • 2.7.2 Indicateurs proposés
          • 2.7.3 Routines pour l’enregistrement et les rapports
          • 2.7.4 Évaluations programmatiques
          • 2.7.5 Suivi des tendances temporelles pour la répétition du dépistage et la révision des priorités
      • Chapitre 3. Outils et algorithmes de dépistage
        • 3.1 Outils de dépistage
          • 3.1.1 Dépistage des symptômes
          • 3.1.2 Dépistage au moyen des radiographies thoraciques
          • 3.1.3 Technologies de DAO pour le dépistage et le triage
          • 3.1.4 Tests moléculaires rapides recommandés par l’OMS pour le dépistage
          • 3.1.5 Tests de dépistage de l’infection tuberculeuse
        • 3.2 Algorithmes pour le dépistage
          • 3.2.1 Caractéristiques de base des algorithmes de dépistage et de diagnostic de la tuberculose
          • 3.2.2 Propositions d’algorithmes de dépistage et de diagnostic
          • 3.2.3 Choix d’un algorithme pour un programme de dépistage
        • 3.3 Outil ScreenTB
      • Chapitre 4. Mise en oeuvre des technologies de DAO dans un nouveau milieu
        • 4.1 Considérations relatives au choix et à l’utilisation de la DAO pour le dépistage dans les programmes de lutte contre la tuberculose
        • 4.2 Boîte à outils pour l’étalonnage de la DAO afin de permettre sa mise en oeuvre
        • 4.3 Outil en ligne pour l’étalonnage de la DAO dans un nouveau milieu
      • Chapitre 5. Dépistage de la tuberculose-maladie chez les adultes et les adolescents vivant avec le VIH
        • 5.1 Introduction
        • 5.2 Outils de dépistage
          • 5.2.1 Dépistage à quatre symptômes recommandé par l’OMS (W4SS)
          • 5.2.2 Protéine C-réactive (CRP)
          • 5.2.3 Radiographie thoracique
          • 5.2.4 Tests moléculaires rapides recommandés par l’OMS
        • 5.3 Considérations relatives à l’utilisation de tous les outils de dépistage
        • 5.4 Algorithmes pour le dépistage
      • Chapitre 6. Dépistage de la tuberculose-maladie chez les enfants
        • 6.1 Introduction
        • 6.2 Dépistage des enfants en contact avec des patients tuberculeux
          • 6.2.1 Dépistage des symptômes
          • 6.2.2 Radiographie thoracique
          • 6.2.3 Tests moléculaires rapides recommandés par l’OMS
          • 6.2.4 Tests de dépistage de l’infection tuberculeuse
          • 6.2.5 Considérations relatives à la mise en oeuvre
        • 6.3 Dépistage des enfants vivant avec le VIH
          • 6.3.1 Dépistage des symptômes et recherche des contacts
          • 6.3.2 Autres tests de dépistage
          • 6.3.3 Considérations relatives à la mise en oeuvre
        • 6.4 Algorithmes pour le dépistage
      • Références bibliographiques
      • Annexe 1. Algorithmes de dépistage dans la population générale et les groupes à haut risque (hors personnes vivant avec le VIH)
        • A.1.1 – Dépistage basé sur la toux
        • A.1.2 – Dépistage en parallèle basé sur la toux et la radiographie thoracique
        • A.1.3 – Dépistage séquentiel positif basé sur la toux et la radiographie thoracique
        • A.1.4 – Dépistage séquentiel négatif basé sur la toux et la radiographie thoracique
        • A.1.5 – Dépistage basé sur tout symptôme de la tuberculose
        • A.1.6 – Dépistage en parallèle basé sur tout symptôme de la tuberculose et sur la radiographie thoracique
        • A.1.7 – Dépistage séquentiel positif basé sur tout symptôme de la tuberculose et sur la radiographie thoracique
        • A.1.8 – Dépistage séquentiel négatif basé sur tout symptôme de la tuberculose et sur la radiographie thoracique
        • A.1.9 – Dépistage basé sur la radiographie thoracique
        • A.1.10 – Dépistage basé sur le mWRD
      • Annexe 2. Comparaison des performances des algorithmes dans la population générale et les groupes à haut risque (hors personnes vivant avec le VIH)
      • Annexe 3. Algorithmes de dépistage pour les adultes et les adolescents vivant avec le VIH
        • A.3.1 – Algorithme à dépistage unique basé sur le W4SS
        • A.3.2 – Algorithme à dépistage unique basé sur la CRP
        • A.3.3 – Algorithme à dépistage unique basé sur la radiographie thoracique
        • A.3.4 – Algorithme à dépistage en parallèle basé sur le W4SS et la CRP
        • A.3.5 – Algorithme à dépistage séquentiel positif basé sur le W4SS et la CRP
        • A.3.6 – Algorithme à dépistage séquentiel négatif basé sur le W4SS et la CRP
        • A.3.7 – Algorithme à dépistage en parallèle basé sur le W4SS et la radiographie thoracique
        • A.3.8 – Algorithme à dépistage séquentiel positif basé sur le W4SS et la radiographie thoracique
        • A.3.9 – Algorithme à dépistage séquentiel négatif basé sur le W4SS et la radiographie thoracique
        • A.3.10 – Algorithme à dépistage unique basé sur le mWRD pour les patients hospitalisés dans des milieux où la prévalence de la tuberculose est supérieure à 10 %
        • A.3.11 – Algorithme à dépistage unique basé sur le mWRD pour les personnes vivant avec le VIH
      • Annexe 4. Comparaison des performances des algorithmes pour les adultes et les adolescents vivant avec le VIH
      • Annexe 5. Algorithmes de dépistage pour les enfants
        • A.5.1 – Dépistage des symptômes
        • A.5.2 – Dépistage basé sur la radiographie thoracique
        • A.5.3 – Dépistage en parallèle basé sur les symptômes et la radiographie thoracique
        • A.5.4 – Dépistage séquentiel positif basé sur les symptômes et la radiographie thoracique
        • A.5.5 – Dépistage séquentiel négatif basé sur les symptômes et la radiographie thoracique
        • A.5.6 – Dépistage des symptômes (pour les enfants de moins de 10 ans vivant avec le VIH)
  • Module 3: Diagnostic
    • Module 3: Rapid diagnostics for tuberculosis detection
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
        • Abbreviations of TB agents
      • 1. Introduction
        • 1.1 Background
        • 1.2 About this guide
        • 1.3 Target audience
      • 2. Diagnostic tests with WHO recommendations
        • 2.1 Conventional diagnostic tests for the diagnosis of TB
        • 2.2 Initial tests for diagnosis of TB with drug-resistance detection
          • 2.2.1 Xpert MTB/RIF assay
          • 2.2.2 Xpert MTB/RIF Ultra assay
          • 2.2.3 Truenat MTB, MTB Plus and MTB-RIF Dx assays
          • 2.2.4 Moderate complexity automated NAATs
        • 2.3 Initial tests for diagnosis of TB without drug-resistance detection
          • 2.3.1 TB-LAMP assay
          • 2.3.2 Urine LF-LAM
        • 2.4 Follow-on diagnostic tests for detection of additional drug resistance
          • 2.4.1 Low complexity automated NAATs for detection of resistance to INH and second-line anti-TB drugs
          • 2.4.2 LPAs
          • 2.4.3 High complexity reverse hybridization NAAT
          • 2.4.4 Targeted NGS tests
        • 2.5 Tests WHO recommends against using
        • 2.6 Phenotypic and genotypic DST
          • 2.6.1 Phenotypic DST
          • 2.6.2 Genotypic DST
      • 3. Implementing a new diagnostic test
        • 3.1 Placement of diagnostic tests in the tiered laboratory network
          • 3.1.1 Peripheral level
          • 3.1.2 Intermediate level
          • 3.1.3 Central level
          • 3.1.4 Structure of network and testing packages
        • 3.2 Pretest probability and test accuracy considerations
        • 3.3 Epidemiologic considerations
        • 3.4 Multi-disease platform considerations
        • 3.5 Steps and processes for implementing a new diagnostic test
          • 3.5.1 Area 1 – Policies, budgeting and planning
          • 3.5.2 Area 2 – Regulatory issues
          • 3.5.3 Area 3 – Equipment
          • 3.5.4 Area 4 – Supply chain
          • 3.5.5 Area 5 – Procedures
          • 3.5.6 Area 6 – Digital data
          • 3.5.7 Area 7 – Quality assurance, control and assessment
          • 3.5.8 Area 8 – Recording and reporting
          • 3.5.9 Area 9 – Human resource training and competency assessment
          • 3.5.10 Area 10 – Monitoring and evaluation
      • 4. Model algorithms
        • 4.1 Algorithm 1 – mWRD as the initial diagnostic test for TB
          • 4.1.1 Decision pathway for Algorithm 1 – mWRD as the initial diagnostic test for TB
        • 4.2 Algorithm 2 – LF-LAM testing to aid in the diagnosis of TB among PLHIV
          • 4.2.1 Decision pathway for Algorithm 2 – LF-LAM testing to aid in the diagnosis of TB among PLHIV
        • 4.3 Algorithm 3 – DST for second-line drugs for people with RR-TB or MDR-TB
          • 4.3.1 Decision pathway for Algorithm 3 – DST for second-line drugs for people with RR-TB or MDR-TB
        • 4.4 Algorithm 4 – mWRD as the initial or follow-on test to detect Hr-TB
          • 4.4.1 Decision pathway for Algorithm 4
          • 4.4.2 Discordant results
        • 4.5 Illustrative algorithm combinations
          • 4.5.1 Implementing a new diagnostic algorithm
      • References
      • Annex 1. Budgetary considerations for implementing a new diagnostic test
      • Annex 2. Drug susceptibility testing methods and critical concentrations
        • A2.1 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Abbott RealTime MTB and Abbott RealTime MTB RIF/INH tests
        • A2.2 Information sheet: Practical considerations for implementation of the BD MAX MDR-TB test
        • A2.3 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Roche cobas MTB and cobas MTB-RIF/INH assays
        • A2.4 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Bruker-Hain Lifesciences FluoroType MTB and FluoroType MTBDR
        • A2.5 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Cepheid Xpert MTB/XDR test
        • A2.6 Information sheet: Practical considerations for implementation of the Nipro Genoscholar PZA-TB II assay
      • Annex 3. Implementation of next-generation sequencing technologies
      • Annex 4. Conflict of interest assessment
      • Annex 5. Additional resources
      • Web Annexes:
    • Module 3: Tests for tuberculosis infection
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
      • 1. Introduction
        • 1.1 Rationale for TB infection testing
        • 1.2 TB infection tests that are currently recommended by WHO
        • 1.3 The TB infection cascade of care
        • 1.4 About this operational handbook
        • 1.5 Target audience
      • 2. Testing for TB infection and a model algorithm
        • 2.1 Who should be tested for TB infection?
        • 2.2 Risk of disease in those with positive tests for TB infection
        • 2.3 What are the advantages and disadvantages of testing for TB infection?
        • 2.4 When is TB infection testing not advised?
          • 2.4.1 Prior positive TB infection tests
          • 2.4.2 Concomitant or recent vaccines or viral illnesses
          • 2.4.3 Clinical work-up of adults to diagnose TB disease or monitoring of the response to treatment
          • 2.4.4 History of TST or TBST allergic reactions (but IGRAs may be used)
          • 2.4.5 Challenges with blood collection in young children when using IGRAs (but TBST may be used)
        • 2.5 An integrated and person-centred model algorithm
      • 3. WHO-recommended tests for TB infection
        • 3.1 TB infection skin test using tuberculin (TST)
          • 3.1.1 Interpretation of TST – criteria for a positive TST
        • 3.2 TB infection skin tests using M. tuberculosis-specific antigen
          • 3.2.1 Cy-Tb
          • 3.2.2 Diaskintest
          • 3.2.3 C-TST
          • 3.2.4 Interpretation of TBST – criteria for a positive TBST
        • 3.3 Steps and processes for skin testing
          • 3.3.1 Materials and supplies needed
          • 3.3.2 Personnel needed
          • 3.3.3 Training and quality control
          • 3.3.4 Overview of test procedures and management
        • 3.4 Interferon-gamma release assays
          • 3.4.1 ELISA-based QFT-Plus
          • 3.4.2 ELISA-based WANTAI TB-IGRA
          • 3.4.3 ELISPOT-based T-SPOT.TB
      • 4. Programmatic considerations for implementing TB infection tests
        • 4.1 General considerations: integrated and person-centred TB infection cascade of care
        • 4.2 Steps for programmatic implementation of testing for TB infection
          • 4.2.1 Area 1 – Policies, budgeting and planning
          • 4.2.2 Area 2 – Regulatory approval and importation of products
          • 4.2.3 Area 3 – Equipment and materials
          • 4.2.4 Area 4 – Human resource sensitization, training and competency assessment
          • 4.2.5 Area 5 – Supply chain
          • 4.2.6 Area 6 – Procedures
          • 4.2.7 Area 7 – Digital data
          • 4.2.8 Area 8 – QA, QC and quality assessment
          • 4.2.9 Area 9 – Recording and reporting
          • 4.2.10 Area 10 – Monitoring and evaluation
      • References
      • Annex 1. Skin tests for tuberculosis infection – detailed description
        • A1.1 – Test administration
        • A1.2 – Reading of TST or TBST result
        • References for Annex 1
      • Annex 2. Interferon-gamma release assays – detailed description
        • A2.1 QFT-Plus – step by step
        • A2.2 WANTAI TB-IGRA – step by step
        • A2.3 T-SPOT.TB – step by step
        • References for Annex 2
  • Module 4: Traitement
    • Module 4: treatment and care
      • Acknowledgements
      • Abbreviations and acronyms
      • Definitions
      • Executive summary
      • Chapter 1 Drug-susceptible TB treatment
        • 1. Introduction
        • 2. Key considerations in DS-TB treatment
        • 3. Treatment of DS-TB using the 6-month regimen
        • 4. Treatment of DS-TB using the 4-month 2HPMZ/2HPM regimen
        • 5. Treatment of DS-TB using the 4-month 2HRZ(E)/2HR regimen
        • 6. Treatment of DS-TB in people living with HIV
        • 7. Treatment of extrapulmonary TB
        • 8. Treatment of DS-TB in special situations
        • 9. Monitoring treatment response
        • 10. Outcome definitions
        • References (Chapter 1)
      • Chapter 2 Drug-resistant TB treatment
        • 1. Introduction
        • 2. WHO recommendations on DR-TB treatment
        • 3. Key considerations in DR-TB treatment
        • 4. Treatment of DR-TB using 6-month regimens
        • 5. Treatment of drug-resistant TB using 9-month regimens
        • 6. Treatment of drug-resistant TB using longer regimens
        • 7. Regimen for rifampicin-susceptible and isoniazid-resistant TB
        • 8. Adjuncts to DR-TB treatment and comorbidities
        • 9. Programmatic implementation of DR-TB regimens
        • References (Chapter 2)
      • Chapter 3 Tuberculosis care and support
        • 1. Introduction
        • 2. People-centred approach
        • 3. Care and support interventions to enable TB treatment adherence
        • 4. Health education and counselling for people affected with TB
        • 5. Models of care for TB services
        • 6. Palliative care
        • References (Chapter 3)
      • Annex 1. Tuberculosis medicine information sheets
      • Annex 2. Monitoring and management of adverse events in treatment of drug-resistant tuberculosis
      • Annex 3. Active TB drug-safety monitoring and management for treatment of drug-resistant tuberculosis
      • Annex 4. Dosing of medicines used in TB regimens, adults and children
  • Module 5: Enfants et adolescents
    • Module 5 : Prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
      • Remerciements
      • Abréviations et acronymes
      • Définitions
      • 1. Introduction
        • 1.1 Généralités
        • 1.2 Les enfants et les adolescents en tant que population vulnérable clé
        • 1.3 Justification et objectifs de ce manuel opérationnel
        • 1.4 Préférences des utilisateurs finaux concernant le contenu et la structure de ce manuel opérationnel
        • 1.5 Structure de ce manuel opérationnel
        • 1.6 Public cible
      • 2. Dépistage de la tuberculose et investigation des contacts
        • 2.1 Introduction
        • 2.2 Investigation des contacts
          • 2.2.1 Établissement des priorités parmi les contacts domestiques
          • 2.2.2 Planification et budgétisation pour la mise en oeuvre ou le renforcement des investigations des contacts domestiques
          • 2.2.3 Principales étapes de la mise en oeuvre de l’investigation des contacts
          • 2.2.4 Exemples d’approches en établissement de santé et d’approches communautaires pour l’investigation des contacts de personnes atteintes de tuberculose
        • 2.3 Approches de dépistage de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
          • 2.3.1 Dépistage chez les enfants contacts de personnes atteintes de tuberculose confirmée bactériologiquement
            • 2.3.1.1 Dépistage des symptômes
            • 2.3.1.2 Radiographie thoracique
            • 2.3.1.3 Tests diagnostiques moléculaires rapides recommandés par l’OMS
            • 2.3.1.4 Tests de recherche d’une infection tuberculeuse
          • 2.3.2 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre du dépistage chez les enfants qui sont des contacts proches
        • 2.4 Dépistage chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
          • 2.4.1 Dépistage des symptômes et d’un contact
          • 2.4.2 Autres tests de dépistage
          • 2.4.3 Considérations relatives à la mise en oeuvre
          • 2.4.4 Dépistage chez les adolescents vivant avec le VIH
        • Messages clés
      • 3. Prévention de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
        • 3.1 Introduction
        • 3.2 Vaccination par le BCG
          • 3.2.1 Recommandations figurant dans la note de synthèse de l’OMS
            • 3.2.1.1 Enfants vivant avec le VIH et nouveau-nés
            • 3.2.1.2 Administration du BCG
            • 3.2.1.3 Contre-indications au BCG
            • 3.2.1.4 Réactions indésirables
        • 3.3 Traitement préventif de la tuberculose
          • 3.3.1 Introduction
          • 3.3.2 Groupes cibles pour le traitement préventif de la tuberculose
            • 3.3.2.1 Enfants et adolescents vivant avec le VIH
            • 3.3.2.2 Enfants et adolescents qui sont des contacts domestiques
          • 3.3.3 Exclusion de la présence d’une tuberculose-maladie avant de mettre en route un traitement préventif de la tuberculose
            • 3.3.3.1 Contacts domestiques et contacts proches non infectés par le VIH d’une personne atteinte de tuberculose pulmonaire : nourrissons et enfants âgés de moins de 5 ans
            • 3.3.3.2 Contacts domestiques et contacts proches non infectés par le VIH d’une personne atteinte de tuberculose pulmonaire : enfants âgés de 5 ans ou plus et adolescents
            • 3.3.3.3 Enfants et adolescents vivant avec le VIH
          • 3.3.4 Tests de recherche d’une infection tuberculeuse
            • 3.3.4.1 Test cutané à la tuberculine
            • 3.3.4.2 Test de libération de l’interféron gamma
          • 3.3.5 Options de traitement préventif de la tuberculose : tuberculose pharmacosensible
            • 3.3.5.1 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre
            • 3.3.5.2 Posologies
          • 3.3.6 Options de schémas de traitement préventif de la tuberculose : tuberculose pharmacorésistante
          • 3.3.7 Suivi des enfants et des adolescents sous traitement préventif de la tuberculose
          • 3.3.8 Observance du traitement préventif de la tuberculose
            • 3.3.8.1 Particularités concernant l’observance chez les enfants
          • 3.3.9 Autres aspects du traitement préventif de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
        • 3.4 Contrôle de l’infection tuberculeuse
        • Messages clés
      • 4. Approches diagnostiques de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
        • 4.1 Introduction
        • 4.2 Diagnostic de la tuberculose chez les enfants et les adolescents
        • 4.3 Approches diagnostiques : tuberculose pulmonaire
          • 4.3.1 Symptômes typiques de la tuberculose pulmonaire
          • 4.3.2 Antécédents de contact avec une personne atteinte de tuberculose
          • 4.3.3 Examen clinique
          • 4.3.4 Présentations cliniques atypiques chez les enfants atteints de tuberculose pulmonaire
          • 4.3.5 Confirmation bactériologique
            • 4.3.5.1 Types d’échantillon
            • 4.3.5.2 Tests diagnostiques rapides recommandés par l’OMS
            • 4.3.5.3 Tests diagnostiques moléculaires rapides recommandés par l’OMS pour la recherche de la tuberculose
            • 4.3.5.4 Détection d’un antigène par une technique de flux latéral (détection basée sur des biomarqueurs)
            • 4.3.5.5 Répétition de tests en cas d’utilisation de tests diagnostiques moléculaires rapides recommandés par l’OMS
          • 4.3.6 Tests pour la recherche d’une infection tuberculeuse
          • 4.3.7 Rôle de la radiographie thoracique
          • 4.3.8 Dépistage de l’infection à VIH
          • 4.3.9 Algorithmes intégrés de décision thérapeutique pour la tuberculose pulmonaire chez les enfants
            • 4.3.9.1 Algorithme A (pour les situations où la radiographie thoracique est disponible) et Algorithme B (pour les situations où la radiographie thoracique n’est pas disponible
            • 4.3.9.2 Utilisation des algorithmes intégrés de décision thérapeutique
        • 4.4 Approches diagnostiques : tuberculose extrapulmonaire
        • 4.5 Sévérité de la maladie
        • 4.6 Approches diagnostiques : tuberculose pharmacorésistante
        • Messages clés
      • 5. Traitement des formes pharmacosensibles et pharmacorésistantes de la tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire chez les enfants et les adolescents
        • 5.1 Introduction
        • 5.2 Traitement de la tuberculose pharmacosensible chez les enfants et les adolescents
          • 5.2.1 Principes de la prise en charge de la tuberculose
          • 5.2.2 Traitement de la tuberculose pulmonaire chez les enfants et les adolescents
          • 5.2.3 Schémas thérapeutiques recommandés pour le traitement de la tuberculose pulmonaire pharmacosensible chez les enfants
          • 5.2.4 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre
            • 5.2.4.1 Évaluation en vue de déterminer l’éligibilité au schéma thérapeutique de 4 mois
            • 5.2.4.2 Inclusion de l’éthambutol dans la phase intensive du traitement
            • 5.2.4.3 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre du schéma thérapeutique associant isoniazide, rifapentine, moxifloxacine et pyrazinamide
            • 5.2.4.4 Fréquence d’administration
          • 5.2.5 Considérations relatives à des sous-groupes
            • 5.2.5.1 Enfants atteints de tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques
            • 5.2.5.2 Enfants et adolescents vivant avec le VIH
            • 5.2.5.3 Enfants atteints de malnutrition aiguë sévère
            • 5.2.5.4 Enfants atteints de pneumonie aiguë sévère
            • 5.2.5.5 Nourrissons âgés de moins de 3 mois ou pesant moins de 3 kg
            • 5.2.5.6 Enfants ayant été traités pour la tuberculose au cours des 2 années qui précèdent
            • 5.2.5.7 Enfants et jeunes adolescents atteints de tuberculose pulmonaire sévère
          • 5.2.6 Traitement de la tuberculose extrapulmonaire pharmacosensible chez les enfants et les adolescents
            • 5.2.6.1 Traitement de la méningite tuberculeuse et de la tuberculose ostéoarticulaire
            • 5.2.6.2. Implementation considerations: treatment of TB meningitis
          • 5.2.7 Posologie recommandée pour les médicaments de première intention chez les enfants
            • 5.2.7.1 Doses recommandées pour les antituberculeux de première intention
            • 5.2.7.2 Tableaux des doses et des formulations pour le traitement de la tuberculose pharmacosensible chez les enfants et les adolescents
            • 5.2.7.3 Tableau posologique pour le schéma intensif court utilisé pour le traitement de la méningite tuberculeuse
            • 5.2.7.4 Posologie des médicaments de première intention chez les enfants plus âgés et les adolescents pesant plus de 25 kg (à l’exception du schéma intensif court utilisé pour le traitement de la méningite tuberculeuse)
            • 5.2.7.5 Supplémentation en pyridoxine
          • 5.2.8 Autres éléments à prendre en considération dans la prise en charge
            • 5.2.8.1 Indications pour une orientation vers un service spécialisé ou pour une hospitalisation
            • 5.2.8.2 Indications pour recevoir un traitement adjuvant
          • 5.2.9 Soutien nutritionnel
          • 5.2.10 Prise en charge des effets indésirables des médicaments utilisés pour le traitement de la tuberculose pharmacosensible
            • 5.2.10.1 Hépatotoxicité
            • 5.2.10.2 Neuropathie périphérique
            • 5.2.10.3 Névrite optique
            • 5.2.10.4 Vue d’ensemble des événements indésirables courants et de leur prise en charge
          • 5.2.11 Observance du traitement
          • 5.2.12 Suivi et surveillance des enfants et des adolescents sous traitement antituberculeux
            • 5.2.12.1 Suivi après la fin du traitement
            • 5.2.12.2 Interruption du traitement
            • 5.2.12.3 Échec thérapeutique
            • 5.2.12.4 Enfants et adolescents nécessitant un retraitement pour une tuberculose
            • 5.2.12.5 Enregistrement du traitement antituberculeux chez les enfants et les adolescents
        • Messages clés
        • 5.3 Traitement de la tuberculose multirésistante et résistante à la rifampicine chez les enfants et les adolescents
          • 5.3.1 Identification des enfants qui doivent être traités pour une tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine
          • 5.3.2 Schémas thérapeutiques pour le traitement de la tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine chez les enfants et les adolescents
            • 5.3.2.1 Vue d’ensemble et approche pour choisir un schéma thérapeutique
            • 5.3.2.2 Schéma thérapeutique court, entièrement oral et contenant de la bédaquiline pour le traitement de la tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine chez les enfants
            • 5.3.2.3 Schémas thérapeutiques longs individualisés pour les enfants atteints de tuberculose multirésistante et résistante à la rifampicine qui ne sont pas éligibles au schéma thérapeutique standardisé entièrement oral contenant de la bédaquiline
            • 5.3.2.4 Approche pratique pour concevoir des schémas thérapeutiques individualisés pour le traitement de la tuberculose multirésistante et résistante à la rifampicine
            • 5.3.2.5 Particularités concernant la méningite tuberculeuse
            • 5.3.2.6 Particularités concernant la co-infection tuberculose/VIH
          • 5.3.3 Posologies et formulations des antituberculeux de deuxième intention chez les enfants et les jeunes adolescents
            • 5.3.3.1 Posologies
            • 5.3.3.2 Formulations
          • 5.3.4 Suivi des enfants et des adolescents recevant un traitement pour une tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine
            • 5.3.4.1 Surveillance de la réponse au traitement
            • 5.3.4.2 Surveillance des effets indésirables|5.3.4.3 Mesures de soutien social et mesures pour favoriser l’observance du traitement
        • Key messages: treatment of DR-TB
        • 5.4 Orientations pratiques pour l’évaluation et la prise en charge de la santé post-tuberculose chez les enfants et les adolescents
          • 5.4.1 Santé post-tuberculose
          • 5.4.2 Maladie post-méningite tuberculeuse chez les enfants et les adolescents
          • 5.4.3 Maladie pulmonaire post-tuberculose chez les enfants et les adolescents
          • 5.4.4 Maladie ostéoarticulaire post-tuberculose chez les enfants et les adolescents
          • 5.4.5 Qualité de vie liée à la santé post-tuberculose
      • 6. Modèles de soins antituberculeux pour les enfants et les adolescents
        • 6.1 Introduction
        • 6.2 Services antituberculeux décentralisés, centrés sur la famille et intégrés
          • 6.2.1 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre
            • 6.2.1.1 Implication des parties prenantes
            • 6.2.1.2 Cadre réglementaire et orientations stratégiques
            • 6.2.1.3 Personnels de santé
            • 6.2.1.4 Soutien au traitement
            • 6.2.1.5 Enregistrements et préparation des rapports
            • 6.2.1.6 Accès aux fournitures pour la réalisation de tests diagnostiques et aux formulations d’antituberculeux adaptées aux enfants
            • 6.2.1.7 Ressources nécessaires
            • 6.2.1.8 Opportunités pour l’intégration des services antituberculeux dans d’autres services
            • 6.2.1.9 Impact socio-économique de la tuberculose sur les enfants et les adolescents et sur les familles
            • 6.2.1.10 Exemples d’expériences nationales de mise en oeuvre de services antituberculeux centrés sur la famille, décentralisés et intégrés pour les enfants et les adolescents
        • 6.3 Implication du secteur privé dans les soins aux enfants et aux adolescents atteints de tuberculose
          • 6.3.1 Généralités
          • 6.3.2 Justification
          • 6.3.3 Avantages de l’implication du secteur privé dans les soins antituberculeux
          • 6.3.4 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre
        • 6.4 Prestation de services antituberculeux différenciés
          • 6.4.1 Généralités
          • 6.4.2 Justification
          • 6.4.3 Éléments à prendre en considération pour la mise en oeuvre
        • 6.5 Tuberculose et urgences sanitaires
        • Messages clés
      • 7. Situations particulières
        • 7.1 Prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
          • 7.1.1 Introduction
          • 7.1.2 Dépistage de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
          • 7.1.3 Prévention de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
          • 7.1.4 Diagnostic de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
          • 7.1.5 Traitement de la tuberculose chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH
          • 7.1.6 Traitement préventif au cotrimoxazole
          • 7.1.7 Traitement antirétroviral
            • 7.1.7.1 Moment à choisir pour mettre en route le traitement antirétroviral
            • 7.1.7.2 Choix du schéma de traitement antirétroviral
            • 7.1.7.3 Ajustements à apporter aux schémas de traitement antirétroviral en cas de traitement antituberculeux
            • 7.1.7.4 TPT chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral
          • 7.1.8 Syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire
        • 7.2 Tuberculose pendant la grossesse et prise en charge des nouveau-nés de mères atteintes de tuberculose-maladie
          • 7.2.1 Dépistage de la tuberculose chez les femmes enceintes vivant avec le VIH
          • 7.2.2 Tuberculose congénitale et tuberculose néonatale
            • 7.2.2.1 Prise en charge de la tuberculose congénitale et de la tuberculose néonatale
          • 7.2.3 Prise en charge des nouveau-nés asymptomatiques de mères atteintes de tuberculose
        • 7.3 Soins palliatifs pour les enfants et les adolescents atteints de tuberculose
          • 7.3.1 Introduction
          • 7.3.2 Soins palliatifs pour les personnes atteintes de tuberculose
          • 7.3.3 Soins palliatifs pour les enfants et les adolescents atteints de tuberculose
        • 7.4 Prise en charge des adolescents atteints ou à risque de tuberculose
          • 7.4.1 Santé physique et mentale
          • 7.4.2 Relations interpersonnelles et contribution positive à la société
          • 7.4.3 Sécurité et environnement favorable
          • 7.4.4 Apprentissage, aptitudes, éducation, compétences et employabilité
          • 7.4.5 Capacité d’agir et résilience
          • 7.4.6 Abus de substances psychoactives et présentation tardive pour recevoir des soins
          • 7.4.7 Observance insuffisante
          • 7.4.8 Faire en sorte que les services antituberculeux soient plus adaptés aux adolescents
        • 7.5 Tuberculose chez les enfants atteints de pneumonie aiguë sévère
        • 7.6 Prise en charge des enfants atteints de tuberculose et de malnutrition
          • 7.6.1 Introduction
          • 7.6.2 Diagnostic et traitement de la tuberculose chez les enfants atteints de malnutrition
          • 7.6.3 Prise en charge nutritionnelle des enfants et des adolescents atteints de tuberculose
        • Messages clés
      • 8. Références bibliographiques
      • Annexe 1. Sélection de documents et d’outils sur la tuberculose chez les enfants et les adolescents
      • Annexe 2. Test cutané à la tuberculine : réalisation, lecture et interprétation
      • Annexe 3. Méthodes de prélèvement des échantillons
      • Annexe 4. Modes opératoires normalisés pour les méthodes de prélèvement d’échantillons
      • Annexe 5. Algorithmes de décision thérapeutique
      • Annexe 6. Posologie des médicaments utilisés dans les schémas thérapeutiques de deuxième intention pour le traitement de la tuberculose multirésistante, par tranche de poids (en-dessous de 46 kg)(a)
      • Annexe 7. Options pour l’évaluation neurocognitive et fonctionnelle à la fin du traitement d’une méningite tuberculeuse
  • Module 6: Comorbidités
    • Module 6: Tuberculosis and comorbidities
      • Introduction
      • Mental health conditions and substance use disorders
        • Acknowledgements
        • Abbreviations
        • Definitions
        • 1. Mental health conditions and substance use disorders: background and rationale
        • 2. People-centred care for mental health conditions and substance use disorders in people affected by TB
        • 3. Identifying and managing care for mental health conditions and substance use disorders in people affected by TB
          • 3.1 Depression
          • 3.2 Anxiety
          • 3.3 Psychoses
          • 3.4 Substance use disorders
          • 3.5 Suicidal behaviours
        • 4. Special considerations
          • 4.1 Stigma
          • 4.2 Palliative care
          • 4.3 Homelessness
          • 4.4 Multimorbidity and TB-associated disabilities
        • References
        • Annex. WHO resources for mental and substance use disorders
          • References for the annex
      • HIV
        • Acknowledgements
        • Abbreviations and acronyms
        • Definitions
        • 1. Background and rationale
          • 1.1 Background and burden of HIV-associated TB
          • 1.2 Development of the document
          • 1.3 Summary of recommendations
        • 2. Establish and strengthen collaboration across health programmes and across sectors for delivering people-centred services for HIV-associated TB
          • 2.1 Strengthen governance and accountability for TB/HIV collaborative activities
          • 2.2 Conduct an analysis of access to quality services for TB and HIV
          • 2.3 Coordinate planning and resource mobilization for collaborative action
          • 2.4 Implement and scale up people-centred services for HIV-associated TB
          • 2.5 Strengthen monitoring, evaluation and research
        • 3. Reduce the burden of TB among people living with HIV
          • 3.1 TB screening
          • 3.2 TB diagnosis
          • 3.3 Algorithms for informing the decision to treat TB infection or TB disease among people living with HIV
          • 3.4 TB treatment
          • 3.5 Prevention of TB
        • 4. Reduce the burden of HIV among people with TB
          • 4.1 HIV testing services for people with presumptive and diagnosed TB
          • 4.2 HIV treatment and care for people living with HIV diagnosed with TB
          • 4.3 HIV prevention
        • References
        • Annex 1. Monitoring and evaluation of collaborative TB/HIV activities
        • Annex 2. Methods for algorithms for diagnosis of TB in people living with HIV
        • Annex 3. Checklist for TB infection prevention and control
        • Annex 4. Package of care for advanced HIV disease
      • Diabetes
        • Acknowledgements
        • Abbreviations
        • Definitions
        • References
        • 1. Background and rationale
          • 1.1 Background and burden of TB and diabetes
          • 1.2 Development of the document
          • 1.3 Summary of recommendations
        • 2. Establish and strengthen collaboration across health programmes and across sectors for delivering people-centred services for TB and diabetes.
          • 2.1 Strengthen governance and accountability for collaborative TB/DM activities.
          • 2.2 Conduct an analysis of access to quality services for TB and diabetes.
          • 2.3 Coordinate planning and resource mobilization for collaborative action.
          • 2.4 Implement and scale up people-centred services for TB and diabetes.
          • 2.5 Strengthen monitoring, evaluation and research.
        • 3. Reduce the burden of TB among people living with diabetes.
          • 3.1 TB screening among people living with diabetes
          • 3.2 TB diagnosis among people living with diabetes
          • 3.3 TB treatment among people living with diabetes
          • 3.4 Glycaemic control to prevent TB among people living with diabetes
          • 3.5 TPT for people living with diabetes
          • 3.6 TB IPC in clinics that provide diabetes care
        • 4. Reduce the burden of diabetes among people with TB.
          • 4.1 Diabetes screening and diagnosis
          • 4.2 Management of diabetes
        • References
        • Annex 1. Summary of declaration of interests
        • Annex 2. Research gaps in the response to TB and diabetes
        • Annex 3. Criteria for referral to higher levels of care
        • Annex 4. Monitoring and evaluation of collaborative TB/DM activities
        • Annex 5. Examples of recording and reporting forms
        • Annex 6. A standardized checklist for periodic evaluation of TB infection prevention and control
• Catalogue de formation
• Dosage des médicaments anti-TB